阵发性房颤非肺静脉触发灶常见部位为上腔静脉

2013-12-11 晓静 整理 医学论坛网

陈红武、陈明龙和杨兵等回顾性分析了阵发性心房颤动(房颤)非肺静脉触发灶的临床特征及消融的长期随访结果。结果表明,非肺静脉触发灶可以发生于任何年龄段,其常见部位为上腔静脉,是肺静脉前庭隔离后复发的主要原因之一。相关论文在线发表于2013年第11期《中华心血管病杂志》。 86例患者入选本研究,男性48例。年龄27~73(52.3±10.2)岁,阵发性房颤的病史为(64.4±58.1)月。26

陈红武、陈明龙和杨兵等回顾性分析了阵发性心房颤动(房颤)非肺静脉触发灶的临床特征及消融的长期随访结果。结果表明,非肺静脉触发灶可以发生于任何年龄段,其常见部位为上腔静脉,是肺静脉前庭隔离后复发的主要原因之一。相关论文在线发表于2013年第11期《中华心血管病杂志》。

86例患者入选本研究,男性48例。年龄27~73(52.3±10.2)岁,阵发性房颤的病史为(64.4±58.1)月。26例患者有原发性高血压,3例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,1例术前发生脑栓塞。入选患者的左心房直径(36.3±4.5)mm,左心室射血分数(63.2±5.2)%。在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉左房电学隔离;术后常规程序刺激诱发,若合并室上性心律失常或者非肺静脉触发灶,同时消融。

    结果显示,所有患者术中均记录到触发灶触发房颤,肺静脉触发59例(组Ⅰ),非肺静脉触发灶27例(组Ⅱ),两组间的临床资料差异无统计学意义。首次消融过程中明确12例非肺静脉触发灶,1例位于左心房顶部,11例起源于上腔静脉。平均随访(37.1±10.4)月,首次消融术后,组Ⅰ中20.3%患者复发房颤,与组Ⅱ相比,复发率明显偏低,差异具有统计学意义(组Ⅱ55.5%,P=0.001)。两组患者平均消融次数亦存在明显的差异[组Ⅰ(1.1±0.4)次比组Ⅱ (1.7±0.8)次;P<0.001]。组Ⅱ中,二次消融的15例患者,11例左侧肺静脉传导恢复,8例右侧肺静脉传导恢复,再次隔离后,共诱导出15处房颤触发灶,2例为肺静脉,13例位于肺静脉之外,11例为上腔静脉,2例起源于冠状静脉窦。二次术后仍有3例复发,其中2例3次手术,触发灶分别位于左房间隔与冠状静脉窦,1例患者4次手术,触发灶位于左心房后壁。
 
    论文标题:阵发性心房颤动非肺静脉触发灶的临床特征及长期随访

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