Endoscopy：内镜下切除壶腹部乳头与传统的壶腹部腺瘤大面积清除术疗效相同
2018-06-13 MedSci MedSci原创
壶腹腺瘤的内镜下切除术是外科手术治疗的安全有效的替代方法。而如果患者壶腹部乳头Vateri（LSL-P）有较大的横向扩散病变，则需通过手术治疗。内镜下切除LSL-P的数据及效果十分有限。本研究的目的是比较LSL-P的内镜下切除与标准壶腹部腺瘤手术的效果。
背景
壶腹腺瘤的内镜下切除术是外科手术治疗的安全有效的替代方法。而如果患者壶腹部乳头Vateri（LSL-P）有较大的横向扩散病变，则需通过手术治疗。内镜下切除LSL-P的数据及效果十分有限。本研究的目的是比较LSL-P的内镜下切除与标准壶腹部腺瘤手术的效果。
方法
研究人员对前瞻性收集和维护的数据库进行了回顾性分析。LSL-P的定义为距壶腹丘边缘≥10 mm的扩大型病灶。行内窥镜粘膜切除后，切除壶腹部。并收集患者，病变情况和数据以及内镜随访结果。
结果
共有125个LSL-P病灶被切除。在所有患者中（中位病变大小20 mm，四分位数范围[IQR] 13 - 30 mm）有97.6％的壶腹部乳头被完全内镜下切除。与壶腹部腺瘤相比，LSL-Ps明显更大（中位数为35mm vs. 15mm），其中进展期病变率较高（38.6％ vs. 18.5％），并且术中出血发生率更高（50％vs. 24.7 ％），迟发性出血也更高（25.0％比12.3％）。两组的组织学复发率相似（16.4％比17.9％）。整个队列的中位随访时间为18.5个月。对于至少有两次监测内镜检查的患者（n = 68；中位随访时间29个月，IQR 18 - 48个月），95.6％的患者被认为治疗成功。
结论
LSL-P可以在内窥镜下切除，与标准的壶腹切除术相比具有一定优势，尽管出血风险较高。临床医生应将内镜治疗LSL-P视为手术切除的替代方案。
原始出处：
Amir Klein. Et al.Outcomes after endoscopic resection of large laterally spreading lesions of the papilla and conventional ampullary adenomas are equivalent. Endoscopy.2018.
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