JACC：中年亚临床动脉粥样硬化与大脑代谢及认知功能的关系
2021-02-18 MedSci原创 MedSci原创
动脉粥样硬化是大多数心血管疾病（CVD）的潜病因，也是世界范围内导致死亡的主要原因。
动脉粥样硬化是大多数心血管疾病（CVD）的潜病因，也是世界范围内导致死亡的主要原因。AS是一个始于生命早期的长期过程。在亚临床阶段识别动脉粥样硬化是改善CVD一级预防效果的重要策略。目前的临床实践指南建议，为了更早地进行干预，不同的器官血管区域筛查亚临床动脉粥样硬化十分有意义。
痴呆症是全球致死、致残的主要原因之一，也是本世纪最具挑战的医疗问题。痴呆的特征是认知能力的逐渐恶化，其中以阿尔茨海默病（AD）最常见的，其次是血管性痴呆。目前，全世界有5000万人患有痴呆症。随着人口老龄化的发展，预计到2050年这一数字将达到1.5亿。
既往研究显示，动脉粥样硬化与老年认知障碍有关。具体说来，老年人的颅内动脉粥样硬化疾病会增加从轻度认知障碍到痴呆的所有认知功能受损可能，且脑动脉粥样硬化和小动脉硬化与大多数认知域功能下降以及老龄患AD的几率升高有关。
有研究报告称，包括高血压、糖尿病、高胆固醇水平、久坐不动的生活方式和吸烟在内的CVD风险因素都会影响老年人大脑葡萄糖的摄取与代谢。然而，针对动脉粥样硬化和认知功能下降是否相互影响，以及它们是否在长期的无症状阶段有共同的发展轨迹仍未知。
为此，来自西班牙巴萨罗那贝塔大脑研究中心的研究团队领衔对CVD危险因素和亚临床动脉粥样硬化对早期脑代谢的影响进行探讨，旨在确定中年亚临床动脉粥样硬化个体的脑代谢、脑血流储备功能之间的关系。结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。
共纳入来自PESA研究的547名无症状的中年动脉粥样硬化参与者(50±4年，82%男性)。所有参与者接受18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层扫描（PET）。通过整体脑FDG摄取和体素分析用于评估脑代谢，三维血管超声评估颈动脉和股动脉粥样硬化斑块负荷。
结果显示，整体FDG摄取量与30年Framingham风险评分（FRS）呈负相关。分析其中的关系发现这种联系主要由高血压介导 (d= 0.36)。颈动脉斑块负荷与整体脑FDG摄取也呈负相关。
进一步体素分析显示，顶颞区(角区、边缘上区和颞下回/中回)和扣带回是受高血压和颈动脉斑块负荷影响最大的脑区。同时，上述区域被认为与痴呆的发生密切相关。
为此，研究人员总结道：“在无症状的中年动脉粥样硬化个体中，CVD风险与脑低代谢有关，高血压是所有可干预CVD风险中相关性最大的。
综上，该研究结果强调了在生命早期控制心血管风险的必要性，以便潜在地改善未来大脑的认知功能。
参考文献：
Subclinical Atherosclerosis and Brain Metabolism in Middle-Aged Individuals: The PESA Study. J Am Coll Cardiol. 2021 Feb, 77 (7) 888–898.
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大家一般关心疾病，但是亚临床更重要，这是疾病防控方向的前移，各类疾病都是这样。如亚临床甲减，亚临床心肌损伤，亚临床心衰等
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