病理规培图库 || 交界性浆液性肿瘤

01 理论知识

【疾病难度】★★★★★

【考频热点】★★★★

【ICD-O码】

• 8442/1 交界性浆液性肿瘤，NOS

• 8460/2 浆液性癌，非浸润性癌，低级别

【疾病定义】

• 是一种非浸润性、低级别、增生性浆液性上皮性肿瘤

【临床特征】

• 临表：常卵巢肿块的相关症状

• 年龄：中位年龄50岁

【大体特征】

• 大体：常>5cm，囊内和/或表面外生性肿物，约1/3是双侧（微乳头状/筛状亚型中更为常见）

【镜下特征】

• 结构：多级分支形成的微乳头状结构、筛状

• 上皮：单层或复层上皮细胞

• 亚型：经典型SBT、微乳头状/筛状亚型SBT

【免疫组化】

• 阳性：CK、EMA、WT1和PAX-8；ER和PR通常高表达；p53为野生型表达

【基因遗传】

• 最常见KRAS和BRAF的体细胞突变

【诊断公式】

• 交界性浆液性肿瘤=中位年龄50岁+结构（复杂分支微乳头状结构）+上皮（单层或复层上皮细胞）+免疫组化支持

【鉴别诊断】

• 交界性浆-黏液性肿瘤

• 网状型支持-间质细胞瘤

• 卵巢网囊腺瘤

【规培解析】

• 诊断交界性浆液性肿瘤-微乳头亚型需要至少一个区域有微乳头/筛状 结构，其最大径≥ 5mm

• 微乳头状结构：具有拉长的乳头，微乳头间质很少或无，高度/宽度≥ 5:1

• 肿瘤上皮细胞呈立方或多角形，核质比较高，核非典型性更明显，可见小而明显的核仁，缺乏明显纤毛

• 经典型SBT：特征是肿瘤呈多级分支状结构，大量不规则乳头，乳头从大到小逐渐分支，最终变成脱落的上皮簇

• 微乳头状/筛状亚型SBT：肿瘤不形成多级分支结构，形成微乳头状结构，微乳头来自大的、纤维化乳头，高度/宽度≥ 5:1；微乳头间质很少或无

• 微浸润：是指间质中出现丰富嗜酸性胞质的上皮细胞簇，ER、PR（-），Ki67指数低，不影响预后

• 微浸润性癌：是指组织细胞学与非浸润性成分相似，病变的最大径<5mm，诊断微交界性浆液性肿瘤伴微浸润，此时应广泛取材以排除更大的浸润灶

• “种植”：非浸润性种植（上皮性植入、促纤维结缔组织增生性种植）；浸润性种植

• SBT累及淋巴结：并非淋巴结转移，常见于被膜下窦而非实质，可见类似于非浸润性上皮种植的单个细胞、乳头簇或腺体成分

02 切片图库

03 卡片总结