高级审美：玻尿酸打下巴，男女有别
2023-11-06 肉毒毒素btxa 肉毒毒素btxa 发表于上海
今天我们分享一种简单的注射方法，在考虑两性不同解剖特征的同时，为下巴突出或伸长制定更准确的治疗计划。当轻度或中度时后缩，下巴缺损可以使用临时注射软组织填充剂进行微创矫正。
Hey guys，下巴的大小和形状对面部和谐有很大的影响。今天我们分享一种简单的注射方法，在考虑两性不同解剖特征的同时，为下巴突出或伸长制定更准确的治疗计划。当轻度或中度时后缩，下巴缺损可以使用临时注射软组织填充剂进行微创矫正。然而，目前的治疗描述没有考虑在注射下巴的时候如何考虑男女性别上的差异。 注射点的评估和建议 根据Thayer和Dobson的研究，男性比女性显示出更高的下巴联合、更多的前伸颏部突起和更大的侧面颏结节。这些特征可能对应于“宽下巴”，正如之前对男性面部吸引力的研究所指出的那样。因此，男性的下巴更宽、更突出、更方正，而女性的下巴更小、更椭圆形。在不考虑男女解剖学差异的情况下注射下巴可能会导致不必要的女性化或男性化。
首先，在对每个性别进行标记和注射前计划之前，作者确定了小颏畸形的性质。它可以是水平的、垂直的，也可以是两者的结合。评估下巴投影的一个好方法是拍摄患者头部的侧视图像，垂直放置在法兰克福平面上。传统上，理想的女性下巴被认为是从下唇朱红色边界下降的垂直平面后1至3毫米；在男性中，它应该大约突出到垂直线。下巴没有突出就被认为是水平微缺失。下巴相对于上面部和面部中部的高度的正面评估决定了垂直长度是否足够。下巴与面部其他部分不成比例被认为患有垂直性小颏畸形。女性面部三分之三的高度相似，而男性面部下三分之一的高度相对较长。
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然后，作者划定下巴区域。作者观察到，在男性和女性中，从内侧边缘（笑肌内侧）沿下颌骨方向绘制的垂直线与下巴的外侧界限都有很强的相关性。上缘和下缘分别是唇颏沟和颏下点。 |
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接下来，作者标记颏前点、颏顶点和颏下点。请注意，颏下点在正视图中看不到；患者头部过度伸展时最为明显。这与颏下沟一致（图1）。 |
图1：确定女性和男性患者注射点的示意图。橙色圆圈表示钝针放置每个团块的区域。较大的圆圈对应较大的剂量团。（A） 在女性中，一个更大的推注被放置在中线，位于颈角的水平。（B） 在男性身上，同样大小的弹丸被注射在正中位，在颏顶点的水平上注射更多的剂量。黄色圆圈=钝针的入口点；红线=颏唇沟；蓝点=颏前点；浅绿色圆点=颏顶点；黑点=颏下点；紫线=颏下沟。
如果下巴需要突出，则执行以下步骤：
（A）在女性中，作者标记了3个注射点：一个在颈角，另一个在侧面。作者在角虫和颚虫之间的区域也这样做（图1A）。圆圈的大小与剂量成正比。更高的剂量在中心的上方注入，以获得更凸的轮廓形状。投影前后的图像如图S1和图S2所示。共注射2mL高G′透明质酸。
（B）在男性中，作者标记了4个注射点：2个注射点位于颏前点外侧。作者在颏顶点和颏下点之间的区域也这样做（图1B）。圆圈的大小与注射剂量成正比。作为与颏部突起的临床解剖相关性，更高的体积被注射得更低。投影前后的图像如图S3和图S4所示。共注射2.6 mL高G′透明质酸。将0.5mL相同的产品注射到每个颌前沟。
如果患者需要垂直延长，作者进行相同的标记，并将其注射到颌下沟正下方和颏下沟正上方的区域。伸长前后的图像如图S5–S8所示。对于女性患者，总共注射0.7 mL高G′透明质酸用于延长。将0.4mL相同的产品注射到每个颌前沟。向唇网膜沟注射0.5mL透明质酸。对于男性患者，总共注射1mL高G′透明质酸用于延长。将0.5mL相同的产品注射到每个颌前沟。
适合下巴隆凸的软组织填充剂包括高G′透明质酸或羟基磷灰石钙。使用50 mm 22号钝针在骨膜上平面使用多次推注技术注射该产品。建议每个注射点的体积为0.1至0.4 mL，总平均体积为1至3 mL。如果需要更多体积，则在1个月后的另一个疗程中注射。常见的副作用包括肿胀、瘀伤、持续性红斑（毛细血管扩张）、疼痛和暂时难以微笑。在尝试隆下巴之前，应纠正牙齿矫正问题。
每个临床医生都必须评估和了解患者的具体需求。尽管如此，作者相信本报告中描述的评估方法和注射点可以提高对每个性别进行治疗的准确性。
参考文献
1. Sakuma TH, Hirano CF, Braz AV. How to Project or Lengthen the Chin With Soft Tissue Fillers Respecting Sexual Dimorphism. Dermatol Surg. 2021 Nov 1;47(11):1524-1525. doi: 10.1097/DSS.0000000000003230. PMID: 34468409.
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