盘点：JAMA 20年3月原始研究第四期汇总

【1】直接或结合胆红素检测在新生儿胆道闭锁筛查中有诊断价值

doi:10.1001/jama.2020.0837

尽早治疗新生儿胆道闭锁可延缓或防止肝脏移植的必要性；但由于胆道闭锁早期很难检测，通常在后期才进行治疗。近日，研究人员探讨了直接或结合胆红素检测在新生儿胆道闭锁筛查中的诊断价值。研究组在德克萨斯州的14家医院对124385名新生儿进行了一项横断面筛查研究，并对43名接受Kasai门肠造口术治疗胆道闭锁的婴儿进行了一项事前研究。直接或结合胆红素检测分为两个阶段，第一阶段对所有新生儿在出生60小时内进行检测，第二阶段对筛查结果阳性的婴儿在出生2周时进行二次检测。结果表明，通过直接或结合胆红素检测进行新生儿筛查可确诊研究人群中所有已知的胆道闭锁婴儿，但敏感性预测值的95%CI较宽，且研究设计不能完全确保假阴性结果。

【2】10年研究发现，每天8000步，死亡风险低一半

doi:10.1001/jama.2020.1382

美国国立癌症研究所宣布他们分析了美国成年人日常步数和步伐强度与死亡率的相关性。目前尚不清楚每日步数和步伐强度与低死亡率之间的关联。为了探究步数和强度与死亡率之间的剂量反应关系，2003-2006年，研究组在美国国家健康和营养检查中，对4840名40岁及以上的美国成年参与者佩戴了最多7天的加速度计。结果显示，40岁以上的成年人每日步数越多，全因死亡率越低，但步伐强度与死亡率无关。

【3】1999-2016年美国青少年饮食质量变化研究

 doi:10.1001/jama.2020.0878

近日研究人员就1999-2016年间美国年轻人饮食质量的变化趋势进行了考察。研究人员采用1999-2016年9个国家健康与营养调查(NHANES)周期的2-19岁青少年24小时膳食回顾数据，进行系列横断面调查，考察历年及人口社会人口学特征。共分析了31420名2-19岁的青少年，1999年到2016年AHA主要饮食得分从14.8显著增加到18.8，改善为27.0%。AHA二级饮食得分从29.2增加到33.0，改善13.0%。HEI-2015得分从44.6提高至49.6，改善11.2%。根据AHA主要饮食评分，不良饮食的青年比例从76.8%显著下降到56.1%，中等饮食的比例从23.2%上升到43.7%。符合理想饮食质量的比例显著增加，但仍保持较低水平，从0.07%增加到0.25%。据估计，2015-2016年，2至5岁(n=666)的青少年饮食不良的比例为39.8%，6至11岁(n=1040)的青少年占52.5%12至19岁(n=1195)的青少年占66.6%。研究认为，1999-2016年间，美国青年的总体饮食质量略有改善，但仍有一半以上的青年饮食质量较差。