JNS：老年心血管患者的认知功能轨迹和预测因素

随着全球老年人比例的增加，老年人心血管疾病的患病率一直在上升，许多患有心血管疾病的老年人表现出认知能力下降。Journal of Nursing Scholarship杂志发表了一项研究，旨在确定韩国心血管疾病老年患者认知功能轨迹的纵向模式和预测因素。

研究是对韩国老龄人口纵向研究（KLoSA研究）的二次数据进行分析。KLoSA是一项针对韩国45岁及以上社区居民的小组调查，旨在了解自2006年以来的健康和社会经济状况。研究分析了301名患有心血管疾病的老年人（年龄≥65岁），他们在2012年至2020年间的五次调查中完成了三次以上相同的调查。

参与者的平均年龄为73.26岁（SD = 5.96），女性占58.8%。很少有参与者（1.3%）需要基本ADL的帮助，大约10%的人表示难以完成IADL。定期参加锻炼的比例为38.5%，50.5%的人认为自己健康状况不佳。首次心血管疾病诊断后的平均时间为18.46 年（SD = 7.24）。

具体而言，握力较弱和抑郁的参与者分别占54.2%和37.9%。30.9%的参与者没有参与社交活动。参与者的认知功能从2012年的24.39（SD = 5.27）下降至2020年的22.14（SD = 6.09）。

研究确定了心血管疾病老年人认知功能轨迹的两类模型：“低水平恶化组”（n= 81，26.9%）和“高水平降低组”（n= 220，73.1%）。

在年龄、性别、教育水平、生活安排、工作状态、家庭收入和感知健康状况方面，研究发现两个轨迹类别之间存在显著差异。“低水平恶化组”的握力较弱（χ²= 24.91，p< 0.001）、抑郁（χ²= 31.43，p< 0.001），不参与社交活动（χ²= 34.80，p< 0.001）比例显著高于“高水平降低组”。

“低水平恶化组”更有可能具有低教育水平（OR=5.74，95%CI，1.66-19.88），握力较弱（OR=2.20，95%CI，1.06-4.55）、抑郁症（OR=2.67，95%CI，1.27-5.64）和社会参与度低（OR=3.78，95%CI，1.82-7.83）。

研究结果表明，考虑到老年心血管疾病患者的教育水平，有必要制定基于社区的干预措施，以提高握力、心理健康和社会参与度，延缓其认知能力下降。根据教育水平，为改善肌肉力量、心理健康和社会关系而量身定制的干预措施可能有助于避免心血管疾病老年人的认知能力下降。

原始出处：

Youn-Jung Son, Da-Young Kim, et al,  Eight-year trajectories and predictors of cognitive function in community-dwelling Korean older adults with cardiovascular diseases, Journal of nursing scholarship, 2023, DOI: 10.1111/jnu.12930.