肾病可致产妇死亡风险增加

　　Shailendra Sharma博士在美国肾脏病学会（ASN）主办的2012肾脏周上报告称，肾病孕妇面临更高的不良产妇结局风险，包括独立于潜在共病之外的产妇死亡率风险增加。对于妊娠期任何程度的肾病，均应及时诊治，因为这些疾病可导致未来不良结局，是不可低估的因素。研究表明：肾病与产妇死亡率存在强烈关联。

　　Sharma博士及其同事回顾性研究了2000~2011年在科罗拉多州和犹他州山间医疗机构（IHC）分娩的646例肾病孕妇的病历资料，并随机选择62,757例无肾病孕妇作为对照。患者平均年龄28岁。研究者按照ICD-9疾病编码确认肾病孕妇，不良产妇结局定义为早产（早于37周）、剖宫产、住院时间以及产妇死亡。应用多变量逻辑回归分析考察肾病与不良产妇结局的相关性，充分校正后的模型考虑了产妇年龄、种族、糖尿病、慢性高血压、肝病及结蹄组织疾病史等协变量因素。

　　分析结果显示，肾病孕妇比无肾病孕妇相比，患有糖尿病（12% vs 1%）、慢性高血压（2% vs 7%）、肝病（9% vs 1%）、结蹄组织疾病（7% vs 0.4%）等共病几率增加，发生先兆子痫或子痫（11% vs 3%）、平均住院时间较长（3d vs 2d）、婴儿平均体重较轻（3.067g  vs 3.325g）的比例也显著较高。校正年龄、种族、糖尿病、高血压、肝病和结蹄组织疾病史后，肾病孕妇死亡（OR=3.38）、早产（OR=1.95）、剖宫产（OR=0.38）以及住院时间延长（OR=1.39）风险显著增加。

　　 研究者说该研究存在回顾性设计的局限性，并指出，如果针对上述问题进一步开展前瞻性研究，将有助于确认因果关系。