Circulation：动态血压相关性风险呈年龄依赖性

亚欧一项研究表明，24小时动态舒张压(DBP24)和收缩压(SBP24)所致的风险具有年龄依赖性；年龄小于50岁时DBP24引发冠脉并发症，大于 50岁时SBP24、单纯收缩压和混合型高血压则为主要危险因素。论文于6月6日在线发表于《循环》(Circulation)。

此项研究共随机纳入8341例未经治疗的受试者，并记录了24小时动态血压和健康转归。受试者平均年龄为50.8岁，女性为46.6%。利用多变量校正Cox回归计算危险比(HR)。中位随访时间超过11.2年。

结果显示，随访期间927例(11.1%)受试者死亡，其中356例(4.3%)死因为心源性。744例(8.9%)出现致命或非致命性心血管事件。

孤立性舒张期高血压(DBP24≥80 mmHg)未升高总体死亡、心血管死亡和卒中风险 (HRs≤1.54; P≥0.18)，但与致命和非致命性心血管、心脏和冠脉事件风险升高相关 (HRs≥1.75; P≤0.0054)。

孤立性收缩期高血压(SBP24≥130 mmHg)和混合性高血压及收缩压升高与上述所有终点风险升高相关(P≤0.0012)。

50岁以下时DBP24为风险主要驱动因素，对总事件(HR for 1 SD increase, 2.05; P=0.0039)，对心血管致死事件风险为4.07(HR, 4.07; P=0.0032)，对所有的心血管复合终点为1.74  (HR, 1.74; P=0.039).但在50岁以下人群中，SBP24没有显著性贡献（HR≤0.92; P≥0.068）。
50岁以上时SBP24则可预测所有终点 (HR≥1.19; P≤0.0002)，而DBP24则没有显著性差异(P≥0.10)。对于所有心血管冠脉事件而言，DBP24和SBP24均与年龄具有显著交互作用(P≤0.043)。

原始出处：
Li Y, Wei FF, Thijs L, Boggia J, Asayama K, Hansen TW, Kikuya M, Björklund-Bodegard K, Ohkubo T, Jeppesen JL, Gu YM, Torp-Pedersen C, Dolan E, Liu YP, Kuznetsova T, Stolarz-Skrzypek K, Tikhonoff V, Malyutina S, Casiglia E, Nikitin Y, Lind L, Sandoya E, Kawecka-Jaszcz K, Mena L, Maestre GE, Filipovský J, Imai Y, O'Brien E, Wang JG, Staessen JA.Ambulatory Hypertension Subtypes and 24-hour Systolic and Diastolic Blood Pressure as Distinct Outcome Predictors in 8341 Untreated People Recruited from 12 Populations.Circulation. 2014 Jun 6. pii: CIRCULATIONAHA.113.004876.