Eur Urol Oncol：前列腺特异性抗原水平为 4-20 ng/ml 患者中的区域饱和活检、靶向活检和系统活检的比较：一项前瞻性单中心随机对照试验

前列腺活检在前列腺癌（PCa）的诊断、风险分层和治疗计划中起着至关重要的作用。 尽管多参数磁共振成像（mpMRI）引导下的靶向活检（TB）可用于鉴定可疑的前列腺病变，但仍有可能漏诊有临床显著性前列腺癌（csPCa）或导致假阴性结果。最近的证据表明，将磁共振成像（MRI）病灶内部和周围的活检结合起来可以提高前列腺癌（csPCa）的检出率。

近期，来自天津医科大学第二医院的研究人员在《Eur Arch Otorhinolaryngol》上发表文章，他们在前列腺特异性抗原 (PSA) 水平为 4 到 20 ng/ml 的无活检史患者中，比较了区域饱和活检 (RSB) 方法（对可疑区域进行基于模板的九核活检）与磁共振成像引导的 TB 和/或系统活检 (SB) 方法的诊断效果。

研究为一项前瞻性、单中心、随机对照试验，纳入了434名mpMRI检查发现疑似病变、PSA水平介于4至20纳克/毫升的无活检史患者（2022年1月至2023年7月）。研究人员采用 McNemar 检验对 RSB、TB 和 SB 方法的 csPCa 检测率进行了患者间比较分析。RSB 和 TB 之间的比较采用 Fisher's 精确检验。

研究结果发现，RSB 方法的 csPCa 检出率明显高于 TB 方法（44.1% vs. 31.8%，p=0.01）和 SB 方法（44.1% vs. 34.1%，p=0.03）。RSB方法的csPCa检出率（44.1% vs. 40.7%，p=0.3）与联合方法（TB + SB）相当，但所需的活检核心数量更少，阳性核心数量更高，从而避免了对整个前列腺更多的取样（32.7% vs. 18.3%，p<0.001）。在进行整块组织病理学分析后发现，RSB 方法成功地将 97% 的前列腺癌灶（33 个中的 32 个）确定为指数病灶，而使用 SB 方法时，只有 59.18% 的前列腺癌灶（49 个中的 29 个）被归类为指数病灶。此外，mpMRI 低估了组织学肿瘤的平均直径，低估的中位数为 0.76 厘米，凸显了最佳活检区域对于 RSB 的重要性。

根据不同活检方法的前列腺癌检出情况

综上所述，与 MRI 引导的 TB 和 SB 方法相比，对于 mpMRI 检查出疑似病灶且 PSA 水平在 4 到 20 纳克/毫升之间的患者，RSB 方法能更好地检测出有临床显著性前列腺癌，准确识别指数病灶，并最大限度地减少活检核心。

原始出处：

Xingkang Jiang， Mingzhe Chen， Jing Tian et al. Comparison of Regional Saturation Biopsy， Targeted Biopsy， and Systematic Biopsy in Patients with Prostate-specific Antigen Levels of 4-20 ng/ml： A Prospective， Single-center， Randomized Controlled Trial. Eur Urol Oncol. Jan 2024