Lancet Oncology：前列腺癌筛查，STHLM3模型更靠谱
2015-11-10 Seven L 译 MedSci原创
目前临床长常用前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查前列腺癌，但是该指标具有很高的假阳性率，会导致不必要的前列腺活检和过度诊断。研究者欲开发和验证一个更好的筛查高危前列腺癌（ Gleason得分≥7分）患者的方式。该研究纳入了50-69岁没有前列腺癌的男性。对所有纳入人群检测预定义的STHLM3模型（包括血浆标志物：PSA, free PSA, intact PSA, hK2, MSMB, MIC1；
目前临床长常用前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查前列腺癌，但是该指标具有很高的假阳性率，会导致不必要的前列腺活检和过度诊断。研究者欲开发和验证一个更好的筛查高危前列腺癌（ Gleason得分≥7分）患者的方式。
该研究纳入了50-69岁没有前列腺癌的男性。对所有纳入人群检测预定义的STHLM3模型（包括血浆标志物：PSA、游离PSA、总PSA、hK2、MSMB、MIC1；基因多样性：232 SNPs；临床因素：年龄、家庭史、先前的前列腺活检、前列腺检查）和PSA指标。研究的主要目的是提高诊断（与PSA相比较）前列腺癌高危人群的特异性，不降低灵敏性。初始结局指标为检测高风险癌症患者的数量（敏感性）和行前列腺活检的数量（特异性）。
研究结果显示，该STHLM3 模型与PSA相比可显著提高Gleason≥7分人群的检出情况(p<0.0001)，PSA单独检测AUC=0.56(95% CI 0.55–0.60)，STHLM3模型，AUC= 0.74 (95% CI 0.72–0.75)。多因素分析显示STHLM3模型中各因素与Gleason≥7分的前列腺癌风险显著相关(p<0.05)。当使用PSA≥3 ng/mL作为前列腺癌风险诊断，相同敏感性情况下的STHLM3模型可减少32%(95% CI 24–39)的活检，避免 44% (35–54)的良性活检。
研究结果显示，使用STHLM3模型进行Gleason≥7分的前列腺癌风险筛查时，可减少不必要的活检，同时检测能力又不会下降。
Henrik Grönberg, Jan Adolfsson, et al.Prostate cancer screening in men aged 50–69 years (STHLM3): a prospective population-based diagnostic study.Lancet Oncology.09 November 2015
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