J Urol：上尿路上皮癌患者临床淋巴结分期的诊断准确性调查

上尿路上皮癌（UTUC）是一种罕见的疾病，占所有尿路上皮癌的5-10％。对于非转移性的患者，建议进行手术治疗，包括微创保肾手术或根治手术。对于风险较高的局部UTUC癌患者，则需进行围手术期的系统治疗。准确的临床肿瘤分期对于确定适当的治疗策略至关重要。

上尿路上皮癌（UTUC）的治疗方案要基于准确的分期。然而，常规横断面成像（CCI）在临床淋巴结分期（N-staging）方面的表现仍然没有很好的进行过调查。近期，来自澳大利亚的研究人员在《J Urol》上发表文章，调查了CCI在UTUC N-分期中的诊断准确性。

研究为一项多中心、回顾性、观察性设计。纳入了865名非转移性（M0）的UTUC患者，他们接受了治愈性的手术和淋巴结清扫（LND），在手术前用CCI进行了分期。比较了临床（c）和病理（p）的N分期结果，评估了结节阳性（N+）和结节阴性（N0）疾病的一致性并计算了cN分期的诊断准确性。

根据CCI结果，750名患者归为cN0，115名归为cN+。LND将641名患者归为pN0，224名归为pN+。其中，6.8%的患者的cN分期病理降级，19%的患者的cN分期病理升级，74%的患者的cN分期一致。cN分期的敏感性和特异性分别为25%（95%置信区间[CI]，20；31）和91%（95% CI，88；93）。阳性和阴性似然比为2.7（95% CI，2.0； 3.8）和0.83（95% CI，0.76； 0.89）。接受者操作特征曲线下的面积（0.58，95% CI，0.55； 0.61）显示CCI的诊断准确性低。

亚组分析结果

综上所述，CCI检测的UTUC pN+疾病的敏感性低。然而，cN+增加了pN+的可能性。因此，CCI不是一个排除性测试。在UTUC根治手术中，LND仍应是获得准确N分期的标准。

原始出处：

Maximilian Pallauf， David D'Andrea， Frederik König et al. Diagnostic Accuracy of Clinical Lymph Node Staging for Upper Tract Urothelial Cancer Patients - A Multicenter， Retrospective， Observational Study. J Urol. Dec 2022