韩雪什么时候能得到她想要的治疗？
2015-07-03 蔡晓峰 MedSci原创
日前，一位叫韩雪的艺人写了一条长微博，吐槽自己在眼科急诊就诊过程中的遭遇，并承认自己在与医生争执的过程中爆了粗口。但在韩雪这条微博下的评论中，大多数网友认为韩雪的表现过激。网友认为当事医生可能存在态度问题，但韩雪与医生反复纠缠、爆粗口，影响医生对其他患者的诊疗，并把医生的名字公布到网络上，都是更严重的错误。徐州市眼病防治研究所所长李甦雁主任医师告诉MedSci，从韩雪微博上对其症状的描述，判断不出
日前，一位叫韩雪的艺人写了一条长微博，吐槽自己在眼科急诊就诊过程中的遭遇，并承认自己在与医生争执的过程中爆了粗口。
但在韩雪这条微博下的评论中，大多数网友认为韩雪的表现过激。网友认为当事医生可能存在态度问题，但韩雪与医生反复纠缠、爆粗口，影响医生对其他患者的诊疗，并把医生的名字公布到网络上，都是更严重的错误。
徐州市第一人民医院眼科主任、徐州市眼病防治研究所所长李甦雁主任医师告诉MedSci，从韩雪微博上对其症状的描述，判断不出是角膜炎还是结膜炎，而且许多患者往往说不清楚医生诊断的是角膜炎还是结膜炎。但当时急诊眼科医生的处理是符合医疗原则的。因为这种情况一般都是根据眼科医生检查结果做出临床诊断，在没有搞清楚确切的病因之前完全可以抗病毒抗细菌药物一起用。
美国眼科学会细菌性角膜炎诊疗指南指出：对于社区获得性病例（就是不是在医疗机构里发生的感染，后者可能比较棘手），经验性治疗就可以。因为如果要精确地搞清楚原因，那得做涂片、培养等实验室检查，对这种轻症病例来说，那是高射炮打蚊子。
韩雪如果看到这里，可能会委屈地问，那医生如果跟我说清楚这些不就行了吗？
的确，理论上，如果按照教科书上写的步骤，医生应该先详细地询问病史，然后按部就班地做检查，最后还应该一项项地进行患者教育。但不要忘了，韩雪当时看的是急诊。我们中国没有健全的全科医师制度，所以如果韩雪的眼部症状令她难以忍受的话，看急诊也不是不可以。但她这样的轻症患者在急诊得到的照顾，肯定不如那些得不到及时治疗马上就会死、就会失明的重症患者。在有限的时间内，医生只能充分利用自己的学识和经验，几件事情并在一起做，比如有时候嘴上问问题，手里做检查，患者话还没说完，处方已经开出来了。这实在不是对患者不尊重，而是条件限制，不这样就会影响其他患者。
一位记者曾经说过这样一件事。她有一次采访一位内科教授时，跟教授一起出门诊。教授一进诊室的门，一堆患者涌进来，七嘴八舌要加号，每人都一大堆理由和困难。教授坐下后，干脆利落不容质疑地一指门："出去！"然后所有人马上闭嘴都乖乖地出去了，教授才能安心静下来看第一个病人。到下午4:30时，教授问助手挂了号的患者还有几个没看，助手说还有两个；教授说，还有点时间，给门口没挂上号的加几个。后来记者问教授为什么这么凶。教授说：“没办法，不用这种方式，每个人都会跟你磨半天，磨嘴皮的时间还不如节省下来最后多看几个病人。”
我们都知道，减少医患纠纷的一个重要方法就是做好沟通；不少培训老师还讲过，倾听是沟通中的重要环节，“倾听是最好的沟通”。我们还常常念叨，美国医生特鲁多的墓志铭上写着：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助。”但是，如果你到各大医院的门急诊转一圈，还能不能从容地回答怎么沟通、怎么倾听的问题？网上有人吹嘘某名医如何善于沟通，如何3分钟搞定患者，但肯定只能是解决表面问题，像韩雪那种要穷根究底的问题还是回答不了（穷根究底本没有错，问题是现在的医疗环境不允许）。
沟通需要成本，然而我们的现状负担不起这种成本。
前两天网上流传一篇文章韩雪，您挂错号了，我们才是心理医生。这篇文章固然有调侃之意，但其实有一点说得很对，韩雪确实挂错号了。她要解决眼部的不适，看急诊没问题。但我们中国有句古话：“急则治标，缓则治本”。急诊只能解决当时最紧急的问题，如果韩雪还有问题想要咨询医生，其实更好的办法是第二天再挂一个门诊号。当然最好是限定一天不超过20个号的那种，因为那种3分钟看完的普通门诊还是解决不了她的许多疑惑。
大多数患者都希望到最好的医院，请最好的医生看病，这是人之常情。但中国的优质医疗资源有限，但摊到每个人头上，也许真的只能是每个人看个门诊只有3分钟。这一轮医改能不能打破这个困局？也许只有等这个问题回答好，我们才能回答“韩雪什么时候能得到她想要的治疗？”这个问题。
参考文献：
American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Bacterial Keratitis. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2013.
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呵呵哒
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习惯了别人围着她转的生活，太把自己当回事，另外不是有态度特别好，看病时间特别长的贵族医院吗，医生不是服务业，吃五块钱的麻辣烫要求七星级的环境这不是搞笑吗
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互相换位思考
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互相换位思考
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(⊙o⊙)
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(^_^)
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呵呵
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晕~
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