Front Oncol：复发或转移性头颈部鳞癌(R/M HNSCC)患者使用免疫检查点抑制剂治疗(ICB)的疗效
2022-02-02 yd2015 MedSci原创
研究表明，男性复发或转移性头颈部鳞癌(R/M HNSCC)患者似乎更能从免疫检查点抑制剂治疗(ICB)获益。
近期，Frontiers in Oncology杂志上发表了一项来自比利时团队的研究成果，主要是评估在复发或转移性头颈部鳞癌(R/M HNSCC)患者中使用免疫检查点抑制剂治疗(ICB)的疗效。
数据截止日期为2020年7月13日，即最后一名患者开始治疗6个月后。最终纳入137名患者。26名患者(19%)在分析时仍在接受治疗或进行随访。2例(1%)患者失访。76%的患者接受PD-1抑制剂治疗，15%的患者接受PD-L1抑制剂治疗，9%的患者接受PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂治疗。中位年龄64岁(31-84岁)，78%为男性。大多数患者要么是目前吸烟者(56%)，要么是既往吸烟者(41%)。口腔是大多数患者的主要部位(45%)，其次是咽(34%)、喉(16%)和头颈部的其他解剖部位(5%)。复发模式包括66例(48%)的局部复发和71例(52%)的远处转移伴或不伴局部复发。90例(66%)R/M型HNSCC患者接受了两线或以上系统治疗，39例(33%)患者在ICB治疗肿瘤进展后接受了后续的挽救性化疗。
中位随访时间为28个月(四分位数范围(IQR) 17-37个月)，整体人群中位总生存期（OS）为9.0个月[95%CI 6.9-11.0]。患者6个月、12个月和24个月的生存率分别为64%、39%和16%。整个患者组的中位无进展生存期（PFS）为3.7个月(95% CI 2.9-4.4)。6个月无进展生存率为31%，12个月为10%，24个月为4%。
男性的总生存期（OS）明显长于女性(HR= 0.59; 95%CI 0.38-0.91;p = 0.02)；转移性患者中位OS较与局部复发患者延长(HR = 0.68;95%CI 0.46 0.99;p = 0.05)。ICB治疗进展后接受挽救性化疗患者的中位OS较未接受患者延长(HR = 0.35;95 CI 0.23 0.53;p=0.001)。
但是，以65岁为界限的分组(HR = 0.89; 95% CI, 0.61 - 1.30; p = 0.55)，PD-1和PD-L1 + CTLA-4治疗组(HR = 0.99; 95% CI, 0.54 - 1.81; p = 0.99), PD-1和PD-L1抑制剂治疗组(HR = 1.11; 95% CI, 0.65 – 1.89; p = 0.71)，作为一线和二线或以上治疗组(HR =0.96; 95% CI, 0.65 - 1.43; p = 0.85)之间的中位OS没有差异。
男性患者中位PFS明显长于女性 (HR = 0.63; 95% CI 0.40 - 0.98; p = 0.04)。但是，在以下的分组中PFS没有统计学差异：年龄分组(HR = 1.13;95% CI,0.78 - 1.63; p = 0.49)，PD-1和PD-L1 + CTLA-4治疗组(HR = 1.47; 95% CI, 0.82 - 2.63; p = 0.20), PD-1和PD-L1抑制剂治疗组(HR = 1.09; 95% CI, 0.65 – 1.82; p = 0.75)),作为一线和二线或以上治疗组(HR =0.90; 95% CI, 0.61 - 1.32; p = 0.59), 转移性和局部复发患者(HR = 0.83; 95% CI, 0.58 - 1.20; p = 0.34)。
整个患者队列的总缓解率（ORR）为22% (95% CI, 16-37%)。28例(20%)患者获得了确认的部分缓解(PR)， 2例(1%)患者获得了完全缓解(CR)。接受免疫治疗的所有R/M型HNSCC患者的治疗至应答的时间为3.6个月(IQR 2.0 - 5.2)，而中位缓解时间为6.4个月(IQR 3.8 - 13.8)。
综上，研究表明，男性复发或转移性头颈部鳞癌(R/M HNSCC)患者似乎更能从免疫检查点抑制剂治疗(ICB)获益。
原始出处：
Bila M, Van Dessel J, Smeets M, Vander Poorten V, Nuyts S, Meulemans J and Clement PM (2022) A Retrospective Analysis of a Cohort of Patients Treated With Immune Checkpoint Blockade in Recurrent/Metastatic Head and Neck Cancer. Front. Oncol. 12:761428.doi: 10.3389/fonc.2022.761428
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