JAMA子刊：抗逆转录病毒治疗后卡波西肉瘤继发癌的变化
2017-09-04 xuyihan MedSci原创
20世纪80年代和90年初进行的研究表明患有卡波西肉瘤（KS）人患其他癌症的风险更高。感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）/AIDS和KS的流行病学已发生了变化，患有HIV/AIDS和KS的患者现在活得更长。而近日在JAMA上发表的一篇文章则研究了近年来KS患者中继发癌症的发展趋势，并评估了不同时期KS后继发癌症的风险。
20世纪80年代和90年初进行的研究表明患有卡波西肉瘤（KS）人患其他癌症的风险更高。感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）/AIDS和KS的流行病学已发生了变化，患有HIV/AIDS和KS的患者现在活得更长。而近日在JAMA上发表的一篇文章则研究了近年来KS患者中继发癌症的发展趋势，并评估了不同时期KS后继发癌症的风险。
该研究利用了检测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中9个癌症登记处的纵向数据来确定1973年1月至2013年12月确诊的KS病例。主要结果是KS患者继发癌的发生。只有经诊断为KS后2个月后才考虑继发癌。计算了在前-AIDS时代（1973-1979）、前-高效抗逆转录病毒治疗（HAART）时代（1980-1995）和HAATR时代（1996-2013）标准化发病率（SIRs）。然后对1996年-2013年诊断的病例以诊断年龄（<65岁和≥65年）、KS和继发肿瘤之间的潜伏期（1年、2-5年、>5-10年和>10年）及高或低登记报告的HIV/AIDS率进行了子集的层状分析。
研究结果表明在诊断为KS的14905例患者中，13721（92.1%）例在诊断时年龄小于65岁，14356（96.3%）例为男性。从1980到1995年，SIRs对直肠肿瘤为2.01（95% CI，1.00-3.60）、肛门癌症为49.70（95% CI，33.53-70.94）、肝癌症为4.98（95% CI，2.79-8.22）、宫颈癌为13.7（95% CI，2.82-40.03）、霍奇金淋巴瘤为6.4（95% CI，2.76-12.60）和4非霍奇金淋巴瘤为48.97（95% CI，44.85-53.36）。从1996年到2013年，肛门癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和肝癌仍然与KS有关，以下有显着的SIRs增加：舌癌6.99（95% CI，3.20-13.27）、阴茎癌10.28（95% CI，1.24-37.13）和急性淋巴细胞白血病17.62（95% CI，3.63-51.49）。KS后继发肿瘤的SIR前-HAART到HAART时代从3，36下降到了1.94。
由上述研究可见KS后继发癌症的总风险率显着下降。某些癌症，包括急性淋巴细胞白血病、舌癌和阴茎癌，在HAART时代比前-HAART时代变得更普遍。在KS患者中，密切监测和筛查这些继发癌症是必要的。
原始出处：
Fahad Mukhtar.et al. Change in Pattern of Secondary Cancers After Kaposi Sarcoma in the Era of Antiretroviral Therapy. jamaoncol. 2017.
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