JAHA：急性冠状动脉综合征后缺血性卒中的危险因素分析

缺血性卒中(IS)是急性冠脉综合征（ACS；包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛）严重但不常见的并发症，导致神经损伤和残疾，降低生活质量，并会增加死亡。发病后1个月发病率特别高，长期积累，10年后累计发病率可达近10%。在这一高危患者群体中，准确的IS风险预测可能会改善治疗结局。房颤(AF)或房扑(AFL)与心脏栓塞性卒中的风险显著增加有关，需要抗凝治疗。

除了AF或AFL外，目前还没有确定的风险评分或风险标识符来明确识别ACS后IS高风险患者。AMI后IS的常见危险因素包括高龄、既往卒中或心肌梗死(MI)、糖尿病和AF。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是表征ACS后缺血性卒中(IS)的相关危险因素。

研究人员基于2007年-2018年在Tays心脏医院连续治疗的8049例ACS患者的数据进行了一项回顾性登记研究，随访至2020年12月31日。研究人员通过对芬兰统计局保存的医院病例记录和死亡原因登记数据进行审查确定了潜在的危险因素。此外，他们使用logistic回归和亚分布风险分析探究了个体危险因素、早发性IS(ACS后0-30天，n=82)和晚发性IS(ACS后31天至14年，n=419)之间的关系。

在多变量分析中，早发性和晚发性IS最重要的危险因素是既往卒中、AF或AFL以及Killip分类所描述的心力衰竭状态。左室射血分数和冠状动脉疾病严重程度是早发性IS的重要危险因素；年龄和外周动脉疾病是迟发性IS的重要危险因素。与CHA2DS2-VASc评分为1~3分的患者相比，CHA2DS2-VASc评分≥6分的患者早发性IS的风险显著增加(比值比为6.63[95%Cl为3.63-12.09];P<0.001)。

由此可见，与高血栓栓塞风险相关的因素可预测ACS后的IS风险。CHA2DS2-VASc评分及组分是早发性和晚发性IS较强的预测因子。

原始出处：

Matilda Hurskainen,et al.Risk Factors for Ischemic Stroke After Acute Coronary Syndrome.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028787