Digestive and Liver Disease：儿童急性胰腺炎与肠道生态失调相关

儿童急性胰腺炎(AP)的认识和诊断水平不断提高。对儿童的研究表明，他们可能在首次AP发作后的2-4年内有更强的侵袭性疾病，并进展为慢性胰腺炎(CP)。单中心回顾性研究显示，首次AP发作5个月内快速进展为急性复发性胰腺炎（ARP）与首次AP发作时存在胰腺坏死（AP严重程度）、男性和较高的体重百分位数相关。儿童AP发病率高。因此，提高对儿童重症AP的认识至关重要。成人研究报道了AP相关的肠道生态失调，但缺乏儿科研究。

鉴于儿童中除了基因突变（不可改变的风险）之外，影响AP发作严重程度和从AP进展为ARP和CP的危险因素的数据有限，我们试图确定儿童AP与健康对照(HC)相比，是否与粪便微生物分类和功能特征的差异相关，以及AP发作的严重程度是否与这些特征的差异相关。

本研究的对象为首次AP发病的21岁以下儿童（n=30），包括来自同一地区的健康儿童（n=34）。对提取的DNA进行鸟枪法宏基因组测序。

AP和HC的人口统计学特征相似。与健康对照组相比，AP患儿的α多样性（-0.68±0.13,p<0.001）和β多样性（R²=0.13, p<0.001）存在差异。在AP中富集了gnavus、parvula、E.faecalis、C.innocuum等物种。参与氨基酸代谢和脂肪酸β-氧化的MetaCyc通路（MetaCyc是一个庞大而全面的数据库，只包含非冗余且通过实验手段阐明过的代谢通路）在AP中富集。β多样性在重度AP和轻度AP中存在差异，在粪肠球菌和香茅c.t incuum中富集。与轻度AP相比，重度AP的β多样性（R²=0.06, p= 0.02）不同，E.faecalis 和 C.citroniae中富集。

本研究发现，急性胰腺炎患儿存在肠道菌群失调，且与急性胰腺炎严重程度相关。一项多中心研究证实了这些发现，这可能为操纵肠道微生物群以减轻急性胰腺炎严重程度的干预性试验铺平道路。

原文出处：

Dike CR, Ollberding NJ, Thompson T, Kotha N, Minar P, Vitale DS, Lin TK, Nasr A, Denson LA, Haslam DB, Abu-El-Haija M. Acute pancreatitis is associated with gut dysbiosis in children. Dig Liver Dis. 2023 Nov 4:S1590-8658(23)01000-9. doi: 10.1016/j.dld.2023.10.011.