Diabetes Res Clin Pract：COVID19大流行期间，SWEET登记的4万名1型糖尿病儿童和青少年的糖尿病护理实践和结果

背景：新冠肺炎大流行期间，由于各国不同程度和持续时间的封锁，迫使全球儿科护理进行了调整。医疗团队，包括糖尿病护理的多学科团队，解决了这些挑战。传统的糖尿病护理模式曾经是常规的亲自提供，在大流行期间被迫采用各种各样的临时解决方案。在过去几年中，远程医疗（也包括:数字/虚拟诊所、远程监控和远程医疗）在儿科糖尿病护理中的应用显著增加。连续血糖监测(CGM)技术的进步、临床应用的增加和基于云的数据交换，决定性地促进并加速了这一进步，并在大流行爆发时迅速被纳入许多机构。在医疗保健系统和COVID-19大流行实时监管的限制下，这些快速且计划外的实施变化的结果难以预测，并给护理提供者和消费者带来了不确定性。

最初，人们担心它可能会对血糖结局产生负面影响，但迄今为止发表的大多数报告都表明，青少年1型糖尿病患者血糖控制稳定。一些作者甚至注意到血糖控制的暂时改善。此外，越来越多的证据表明，糖尿病护理团队和1型糖尿病患者似乎对远程医疗感到满意。然而，来自广泛的跨国、多元文化研究的证据仍有待确定。我们的研究主要集中在COVID-19大流行驱动的儿科门诊和住院1型糖尿病护理的变化，包括远程医疗和心理支持，以及它们与HbA1c和急性糖尿病并发症的潜在关联。

目的：本研究的目的是利用国际儿科SWEET注册中心的数据，为不同的糖尿病实践提供一个全面的、国际性的见解。

方法：将一份关于大流行前和大流行期间糖尿病护理的在线问卷发送到SWEET注册中心中活跃的所有中心(n= 97,66,985名1型糖尿病青年)。有82人回应，其中70人(42,798名1型糖尿病青年)有2018年至2021年4年的可用数据(来自1型糖尿病患者病程>3个月，年龄≤21岁)。统计模型进行了调整，以适应技术的使用。

结果：65个中心在COVID-19期间提供了远程医疗服务。在大流行前未采用远程医疗的中心(n=22)中，有4个中心只继续面对面就诊。部分过渡到远程医疗的中心(n=32)显示HbA1c在2018年至2021年间稳步上升(p<0.001)。与2018年相比，主要转向远程医疗的患者(n=33%) 2021年的HbA1c有所改善(p<0.001)。

图1 HbA1c (A)的具体变化和至少有1个DKA (B)的1型糖尿病儿童的比例由于大流行而提供额外的心理护理;* p < 0.05

图2 HbA1c (A)的具体变化和至少1 DKA (B)的1型糖尿病儿童在大流行期间采用远程医疗门诊护理的比例;* p < 0.05

结论：大流行导致的医疗服务模式的改变在大流行爆发后不久和2年的随访中显示出与HbA1c的显著关联。这种关联似乎与青少年1型糖尿病患者中科技产品使用的增加无关。

原文出处：

Chobot A,  Lanzinger S,  Alkandari H,et al.Diabetes care practices and outcomes in 40.000 children and adolescents with type 1 diabetes from the SWEET registry during the COVID-19 pandemic.Diabetes Res Clin Pract 2023 Jun 27