Lancet子刊：与脑卒中患者住院病死率相关的环境污染物

2019年，卒中是全球第二大死亡原因。全球约87%的卒中相关死亡和残疾调整生命年发生在中低收入国家 (LMIC)。在中国，2019年卒中导致219万人死亡，近30年来死亡率上升了32.3%。

卒中的负担是由一系列可改变的因素决定的，包括代谢、行为和环境风险因素。目前尚无证据表明PM2.5化学成分与住院卒中患者的病死率之间存在相关性。

该研究使用了中国四个省 (四川、山西、广西和广东) 2013年-2019年的住院患者出院数据库。采用双线性插值法估算了患者居住地址PM2.5及其五种化学成分 [黑碳(BC)、有机物(OM)、硫酸盐(SO^2-₄)、硝酸盐(NO^-₃)和铵(NH⁺₄)] 的年平均暴露量。采用混合效应逻辑回归模型来估算优势比（OR）。采用反事实分析来估计人口归因负担 (PAF)。

PM2.5及其化学成分与不同类型卒中患者病死率的相关性

在3069093例卒中住院患者中，PM2.5及其化学成分的四分位增量与卒中病死率显著相关：PM2.5的OR为1.137 (95% CI 1.118-1.157; IQR: 15.14 μg/m3)，BC、OM、SO^2-₄的OR分别为1.108 (95% CI 1.091-1.126; IQR: 0.71 μg/m3)、1.086 (95% CI 1.069-1.104; IQR: 3.47 μg/m3) 和1.065 (95% CI 1.048-1.083; IQR: 2.81 μg/m3)。PM2.5与缺血性卒中患者病死率的相关性大于出血性卒中患者。BC、OM、SO^2-₄的PAF分别是10.6% (95% CI 9.1–12.2%)、9.9% (8.2–11.7%) 和6.6% (4.9–8.3%)。

综上，环境中的黑碳、有机物和硫酸盐可能是脑卒中患者死亡的重要危险因素。该研究结果提示有必要为PM化学成分量身定制相应的指导方针，并遏制最危险化学成分的排放。

原始出处：

Miao Cai, et al. Long-term exposure to ambient fine particulate matter chemical composition and in-hospital case fatality among patients with stroke in China. The Lancet Regional Health-Western Pacific. January 13, 2023. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100679