骨破坏——导致类风湿患者残疾的元凶！

类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主要表现的系统性炎症性自身免疫病。其病理特征表现为关节滑膜炎症及滑膜组织增生，进而导致关节损伤及骨破坏，在我国的患病率高达0.4%，已经成为最常见疾病之一。

有相关研究表明，在2014年以前，类风湿关节炎的致残率高达70％，近几年因为医疗水平的发展，致残率明显下降，但仍不可避免，而骨破坏正是导致类风湿关节炎致残的主要原因。

骨破坏又叫骨质破坏，是指原有骨结构吸收、消失，被炎症、肿瘤或其他病理组织代替的一种现象。X线表现为局部骨质结构缺失，呈斑片状或虫蚀状骨破坏灶。

骨质破坏的原因有很多，常见的原因包括：①骨质直接为病理组织所破坏；②破骨细胞由于病理组织的刺激而增多，同时活动力增强；③外来压迫使周围骨组织吸收；④其他，如血液供应障碍，坏死组织被肉芽组织清除等。各种因素可单独或多个同时起作用，引起骨质破坏。除此之外，骨质破坏与炎症和肿瘤也有关系。

正常骨量的维持是成骨细胞与破骨细胞共同作用的结果，成骨细胞导致的骨形成与破骨细胞导致的骨吸收相对平衡，骨量才能维持在一个相对稳定状态。类风湿患者骨代谢的特点是骨吸收增强而骨形成不足。这两者之间的失衡被认为是导致类风湿患者关节局部骨破坏的主要原因。

基于对类风湿关节炎的研究，能够发现，类风湿关节炎的炎性环境中，滑膜成纤维细胞和活化的Ｔ淋巴细胞等可分泌多种促炎细胞因子，这些因子能够诱导破骨细胞分化，并可能会增加破骨细胞的活跃度。

1、避免诱因：破骨细胞的数量与活跃程度与炎性因子有直接联系，因此类风湿关节炎的患者想要避免骨破坏的发生，一定要尽快把炎症降下来，谨遵医嘱，按时服药，避免疾病的反复和加重。

2、注意饮食：类风湿患者其实并没有很严格的饮食禁忌，但是高油、高盐、高脂的饮食可能会通过影响肠道菌群的平衡加重类风湿关节炎的症状，因此类风湿患者在日常饮食的选择中要以清淡为主，营养均衡，不要挑食，也不要暴饮暴食。

3、要严格注意骨质疏松：骨质疏松是类风湿关节炎患者最常见的并发症之一，研究表明，在不治疗的情况下，一半以上的骨质疏松患者会在两年后发展成为骨破坏，从而导致畸形或残疾。因此类风湿患者对待骨质疏松一定不能掉以轻心，日常注意补充适当的钙和维生素D、多晒太阳、适当运动等，长期闭门不出只会增大骨质疏松的几率。

4、适当的运动：类风湿关节炎的患者在病情稳定后可以进行适当的运动锻炼，一方面预防骨质疏松的发生，另一方面能够促进患者的功能恢复，减轻疾病对关节的损伤程度，帮助患者建立自信。

5、定期进行骨性检查：一般来说，进行骨密度的检查，可以检测骨质疏松的程度；利用核磁共振或者CT进行全身的骨扫描检查，能够明确骨质破坏情况。类风湿的患者在疾病早期，可以定期进行骨密度的检查，尽早发现骨质疏松并尽快治疗。