简版CSI-D与MMSE在我国中老年人痴呆筛查中的应用效果比较研究

- 简版CSI-D VS MMSE -

随着人口老龄化形势日益严峻，痴呆患者数量也在不断增加，由于痴呆对患者健康和生活质量的影响较大，其早期预防和识别显得尤为重要。

目的：比较简版社区痴呆筛查量表（CSI-D）和简易精神状况检查量表（MMSE）在中老年人痴呆筛查中的应用效果，并对两种量表测量结果的一致性进行分析。

方法：于2021年11月，采用2018年中国健康与养老全国追踪调查（CHARLS）数据，选取简版CSI-D、MMSE条目评估结果及其他关键变量（性别、年龄、居住地、受教育程度和婚姻状态）值完整的中老年人2 668例作为研究对象。分别采用简版CSI-D和MMSE对其进行痴呆筛查，采用Pearson相关分析中老年人简版CSI-D得分与其MMSE得分的相关性，计算简版CSI-D和MMSE在全体及不同特征中老年人中的筛查结果一致率，并使用Kappa检验分析两种量表测量结果的一致性。

对于基层居民，通过简版CSI-D和MMSE得出的痴呆筛查结果有一定差异且一致性强度较弱，应用时要根据实际情况具体分析。今后，也需结合痴呆诊断的"金标准"，对两种量表的筛查准确性进行深入的比较与探讨。

小结

简版CSI-D与MMSE适用于大规模人群痴呆筛查工作。但两种量表评估结果间的一致性强度较弱。因此，在实际应用过程中，基层医务人员应熟知各量表的特点及适用范围，并结合受试者的实际情况，对筛查结果予以具体分析；也可将简版CSI-D与MMSE联合应用于社区中老年居民痴呆筛查，以及时发现更多早期痴呆患者的同时，提高痴呆筛查结果的准确性。对于在两种量表下筛查结果均为阳性者，基层医务人员应予以重点关注并做好追踪随访工作，必要时须及时将其向上转诊至综合医院/专科医院接受规范化的诊断、治疗；对于痴呆高危人群，基层医务人员应有针对性地对其进行早期干预。此外，由于痴呆是一种发病极其隐匿、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的神经系统退行性疾病，且早期不易被发现，基层医务人员应加大对中老年人的痴呆相关知识宣传力度，积极向其普及主动健康理念。最后，建议开展痴呆早期筛查知识与技能培训、常用认知评估工具使用培训等专题培训，通过组织开展继续教育培训、开设网络课程、开展痴呆筛查实地演练等方法，提高基层医务人员的痴呆筛查能力。

研究局限性：由于CHARLS项目实施时未采用痴呆诊断的"金标准"（DSM）对受试者痴呆病情进行诊断，因此，本研究仅计算了两种量表在全体及不同特征中老年人中的筛查结果一致率，并且仅使用Kappa检验分析了两种量表测量结果的一致性，未能使用受试者工作特征曲线评价两种量表在社区中老年人痴呆筛查中的灵敏度、特异度和准确度，今后需结合临床诊断对两种量表在社区中老年人痴呆筛查中的准确性进行深入探讨。

本文来源：

魏霞霞,郝志梅,陈玲,等. 简版CSI-D与MMSE在我国中老年人痴呆筛查中的应用效果比较研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(31): 3866-3871.