[CSC 2013]赵钢：脑卒中神经保护研究进展
2013-05-14 佚名 医学论坛网
5月4日，在2013中国脑卒中大会的血脂异常与卒中论坛上，第四军医大学西京医院赵钢教授介绍了脑卒中神经保护研究进展。 赵教授介绍，有关神经保护剂治疗卒中的研究数量在过去的15年有了显著的增加。近2/3发表的研究报告显示，在局灶性脑缺血动物模型中使用神经保护剂比对照组的效果好。目前有关神经保
5月4日，在2013中国脑卒中大会的血脂异常与卒中论坛上，第四军医大学西京医院赵钢教授介绍了脑卒中神经保护研究进展。
赵教授介绍，有关神经保护剂治疗卒中的研究数量在过去的15年有了显著的增加。近2/3发表的研究报告显示，在局灶性脑缺血动物模型中使用神经保护剂比对照组的效果好。目前有关神经保护剂药效的发展趋势是将不同的动物研究结果进行汇总分析。
既往＞1000个潜在的神经保护疗法被提出，大量脑缺血性组织神经保护临床试验已完成，但能成功运用到临床的神经保护剂寥寥无几。少数有前景的研究正在进行，其中包括白蛋白、低体温治疗、镁和米诺环素等，一些药物显示出了疗效，一些有前途的神经保护剂如他汀类药物、人参皂甙Rd、NA—1给研究者带来了新的希望和继续探索的信心！
2013年《美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）急性缺血性卒中早期管理指南》首次推荐了神经保护药物治疗，即推荐他汀用于缺血性卒中急性期治疗，指出缺血性卒中发病时已服用他汀治疗的患者，在急性期继续他汀治疗是合理的（Ⅱa类推荐，B级证据）。指南还提出他汀在缺血性卒中急性期的神经保护作用机制，即他汀除了降低低密度脂蛋白胆固醇酯（LDL—C）的作用外，还表现出卒中急性期的神经保护作用，包括内皮保护、改善脑血流和抗炎作用。
既往研究也显示，与未使用他汀治疗的患者相比，卒中急性期立即启动阿托伐他汀20mg /d可改善患者神经功能评分，降低卒中患者早期神经功能缺损发生率，且减少患者梗死灶面积。
最后，赵教授展望未来并指出，增加动物实验研究和临床试验研究的同质性是实验研究向临床研究成功转化的关键。还需更严格和更高质量标准的随机对照研究，扩大样本量，使用更接近人类灵长类动物，评价方法从行为学转化到影像学；探索角度还需由单一神经元保护到神经血管单元保护至关注血管神经网络。
另外，北京大学第三医院李小刚教授介绍，有研究表明，早期启动他汀治疗可降低卒中患者死亡风险，卒中急性期使用他汀不仅可改善预后，且提高治疗依从性，入院就开始他汀治疗，是缩小指南与实践之间差距的有效手段。另外，他汀用药时间越长，患者获益越多。他汀是唯一被证实降低卒中再发、更好改善卒中患者功能预后的药物，具有充足的卒中一、二级预防和急性期获益证据。他汀不仅是降脂药，更是抗动脉粥样硬化药物，也是卒中预防药物，需长期应用。
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