JAMA：怀孕补铁？先别着急！
2015-08-30 MedSci MedSci原创
然而近期研究使人们开始担心常规补铁对疟疾流行地区儿童是否安全。在这些地区孕期补铁的安全性并没有得到足够多的证据支持。
贫血在孕妇中很常见，并可能导致严重后果。在撒哈拉以南的非洲地区，铁缺乏是导致贫血的主要原因，因此补铁是孕期护理的重点；然而近期研究使人们开始担心常规补铁对疟疾流行地区儿童是否安全。在这些地区孕期补铁的安全性并没有得到足够多的证据支持。
试验小组对在坦桑尼亚的Dar es Salaam处进行孕前护理的孕妇进行了随机双盲、安慰剂对照组的临床研究，这项研究从2010年9月28日开始，一直到2012年10月4日。受试者为不缺铁、不贫血、未感染HIV、初产或第二产，怀孕27周或者不到27周。
最终参加试验的1500人被随机平均分为2组，每组750人，分别补充60mg铁或安慰剂，每4周进行一次标准孕前护理，包括疟疾筛查、用磺胺多辛和乙胺嘧啶预防、必要时给予治疗。
补铁组的731人和安慰剂组的738人已经成功生产，其中补铁组493人和安慰剂组的510人留有胎盘样本。两组母源性特征在基线上基本一致，1354（91.7%）的人采取了疟疾控制措施。补铁组的胎盘疟疾的风险并未升高，婴儿出生体重也未受很大影响。与安慰剂组相比，补铁组孕妇的血红蛋白和血清铁蛋白有了显著升高，贫血状态下生产的危险性降低了40%，但严重贫血者无明显改善；其母源性铁缺乏状态下生产的危险性降低了52%，缺铁性贫血的风险降低了66%。
因此，在疟疾控制尚可的区域，不缺铁、无贫血的孕妇补充铁剂与胎盘疟疾或其他不良事件发生概率的增加并无太大关系。但补铁组生产时的血液学和微量元素状态与安慰剂组对比有了改善。
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在此留言
药补不如食补，尤其准妈妈们。
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#补铁#
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既然不缺铁还补铁，而真正缺铁的补铁效果不显著，应该采用多中心贫血孕妇做研究，还要知情同意，否则有违背伦理。
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