Infection：体重增加会影响艰难梭菌的感染风险！
2022-07-26 xuyihan MedSci原创
艰难梭菌一般指艰难梭状芽胞杆菌。 艰难梭菌（Clostridium difficile）对氧极为敏感，分离培养较困难．故命名为艰难梭菌。
艰难梭菌（CDI）是一类具有很强抗生素抗性的致病微生物，也是美国最常见的医疗保健相关的病原体。医院内的发病率为为 8.3 例/10,000人，CDI的危险因素可分为三大类：药理危险因素、宿主相关危险因素和其他临床特征。CDI最重要的药理学危险因素是使用某些抗生素（例如，克林霉素、氟喹诺酮类和头孢菌素），其次是使用抗酸药物、阿司匹林和皮质类固醇。CDI 风险增加包括住院时间延长、入住重症监护室，手术，鼻胃管喂养和耐万古霉素肠球菌定植等。
肥胖是机体脂肪过度堆积的一种状态，会导致人体健康受损，根据世界卫生组织，肥胖的定义大于30 kg/m2 的体重指数 (BMI)，但是在亚洲这个标准更低一些为大于25 kg/m2。肥胖的发病机制是多方面的，包括生活习惯、遗传因素、荷尔蒙失调、睡眠-觉醒周期改变、药物以及肠道的改变微生物群等。此外，肥胖已被证明增加多种感染的风险，包括脓肿、皮肤感染、呼吸道感染和尿路感染等。本项研究旨在使用系统评价和荟萃分析技术结合所有可用数据来研究肥高BMI（肥胖）与CDI风险之间的关联。
为了完成本项研究，研究人员在Medline 和 EMBASE 数据库检索了截止至2021年2月，可能符合条件的研究。主要纳入标准是：只纳入了由一组患有 CDI 的个体和另一组没有 CDI 的个体组成的研究。然后，研究必须披露所有患者的 BMI 或肥胖史。从每项研究中检索出 BMI 状态与 CDI 之间关联的优势比 (OR) 和 95% CI，并使用通用逆方差方法进行组合。
研究结果显示，总共初步筛选出4609篇文章。经过两轮系统评价，17项研究符合纳入标准并被纳入荟萃分析。汇总分析显示，BMI高的个体发生CDI的几率显着降低，OR 为 0.88（95% CI 0.80-0.97）。该荟萃分析具有较高的统计异质性，I2为 74%。
总之，这项包含241048名CDI患者和6538579名没有CDI的荟萃分析显示肥胖患者的CDI的发生率降低了12%，可能的原因是肥胖导致肠道菌群改变可能对 CDI 有保护作用。
原始出处：
Nipith Charoenngam. et al. Body mass index and risk of clostridioides difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Infection.2022.
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