ATS：王邵华等发现淋巴结转移是影响PMME预后的独立危险因素
2013-07-25 Ann Thorac Surg dxy
原发性食管恶性黑色素瘤（PMME）是一种非常少见的恶性肿瘤，伴有转移、进展倾向，临床预后较差。迄今为止原发性食管恶性黑色素瘤的的报导较少，那些因素影响其临床预后还未见明确报道。针对这种情况，来自上海市第一人民医院胸外科的王邵华教授和日本东京国家癌症中心医院食管外科部的Tsukiji教授等人对PMME患者的临床资料进行回顾性分析，研究结果发表于2013年4月29日的《胸外科年鉴》（Ann Thora
原发性食管恶性黑色素瘤（PMME）是一种非常少见的恶性肿瘤，伴有转移、进展倾向，临床预后较差。迄今为止原发性食管恶性黑色素瘤的的报导较少，那些因素影响其临床预后还未见明确报道。针对这种情况，来自上海市第一人民医院胸外科的王邵华教授和日本东京国家癌症中心医院食管外科部的Tsukiji教授等人对PMME患者的临床资料进行回顾性分析，研究结果发表于2013年4月29日的《胸外科年鉴》（Ann Thorac Surg）杂志上。作者发现淋巴结转移是PMME术后预测生存的独立危险因素。
该研究通过收集2000至2012年期间通过手术治疗确诊为PMME患者的临床资料，并对这些患者进行回顾性分析。共有13例PMME患者纳入研究。该研究将肿瘤的临床分期和术后病理分期予以对比，淋巴结转移情况与术后生存时间等予以分析，并分别以患者的复发和生存时间作为研究终点。
研究结果表明，61.5％的肿瘤位于胸下段食管。临床T分期，N分期，TNM分期的准确度分别为53.9％，46.2％，和38.5％,与病理分期相比（κ=0.252）。手术死亡率和发病率分别为7.7％和53.9％元。粘膜内肿瘤浸润淋巴结转移的发病率是0，但肿瘤侵犯至粘膜下层时增加至42.9％。在中间三分之一的胸段食管，食管原发性恶性黑色素瘤转移到胃周淋巴结（2/5）较中纵隔淋巴结（1/5）的几率更大。PMME位于胸段食道下三分之一，更易发生上纵隔淋巴结转移（2/4）伴有肿瘤浸润穿透特定的肌层。IB期后的肿瘤患者在1年内复发。最常见的转移器官是肝。整体术后1年和5年生存率分别为54.0％和35.9％，淋巴结转移是术后预测生存的独立危险因素（比值比为15.05）。
该研究发现，尽管与鳞状细胞癌淋巴结转移规律相似，然而PMME更倾向于远处转移。根据胃镜检查及计算机断层扫描的PMME临床分期与病理分期不一致。早期PMME最佳治疗方法是手术治疗。早期诊断和积极的淋巴结清扫术有利于准确分期，有可能减少复发，从而改善生存。
Shaohua Wang, MD, Yuji Tachimori, MDemail address, Nobukazu Hokamura, MD, Hiroyasu Igaki, MD, Takayoshi Kishino, MD, Ryoji Kushima, MD;Diagnosis and Surgical Outcomes for Primary Malignant Melanoma of the Esophagus: A Single-Center Experience;doi:10.1016/j.athoracsur.2013.04.072
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