JAMA Netw Open：COVID-19大流行前后韩国青年应激和自杀相关行为比较

COVID-19疫情已经影响到人类生活的方方面面，包括社会活动、教育和心理问题。COVID-19疫情对这些因素的影响因个人特征和社会环境的不同而不同。在美国成年人中，体育锻炼较多、家庭支持程度较高的个体，COVID-19大流行期间增加的心理负担证明增加了自杀的风险。最近的一些研究报告表明，在COVID-19大流行期间，所有年龄段人群和成年人的自杀率都有所上升。

然而，COVID-19大流行对自杀的影响可能因社会经济因素而有所不同，在COVID-19大流行的早期阶段，高收入到中上收入国家的自杀率没有变化或下降。据报道，自杀是美国青少年死亡的第二大常见原因。在韩国，自杀被报道为青少年死亡的主要原因。自杀企图的危险因素是多因素的，包括个人心理因素、药物滥用和睡眠问题。因此，个人和社会环境因素，如COVID-19大流行的发生，可能会对青少年的自杀企图产生影响。

几项研究估计了COVID-19大流行对青少年自杀行为的影响。焦虑和痛苦增加、经济困境和有限的社会支持已被确定为COVID-19大流行期间青少年自杀的风险因素。在心理脆弱的青少年中，研究发现，在COVID-19大流行期间，自杀意念和自杀企图比COVID-19前的匹配青少年更常见。另一方面，由于学校封锁，预计较少的学术和社会压力将成为COVID-19大流行期间青少年自杀的保护性因素。日本儿童和青少年的自杀率在2019冠状病毒病大流行期间(2020年3月至5月)没有显著变化。因此认为COVID-19疫情对年轻人的心理产生了重大影响。需要对COVID-19大流行与青少年压力和自杀之间的联系进行量化评估。

目的：调查COVID-19疫情与青少年自我报告的压力和自杀相关行为之间的关系。

设计、设置和配对：这项横断面研究使用了2019年和2020年对12至18岁的年轻人进行的韩国青年危险行为网络调查(KYRBWS)的数据。统计分析从2021年1月至2月进行。在112 251名参与者中(2019年57 303人;一些参与者被排除在本研究之外，因为以下标准:缺乏关于年龄(n = 373)、身高或体重(n = 2596)、久坐时间(n = 3682)和睡眠时间(n = 12 941)的信息。最终，92 659人(2019年48 443人;44 216例，2020年)，年龄12 - 18岁。

主要结果和测量：2020年参与者的主观压力水平、悲伤或绝望、自杀念头、自杀计划和自杀企图的优势比(OR)为95%，与2019年参与者的优势比(OR)进行了比较，采用加权复合抽样的多元Logistic回归分析。

结果：2019年KYRBWS的48443名青年(24917名男性青年(51.3%)；平均[SD]年龄15.0[1.7]岁)与2020年KYRBWS的44216名青年(23103名男性青年(52.5%)；平均[SD]年龄15.1[1.7]岁)进行了比较。2020年参与者的主观压力程度低于2019年参与者(重度压力：调整后OR[AOR]，0.90[95%CI，0.83~0.97]；非常严重压力：AOR，0.65[95%CI，0.60~0.72])。2020年参与者的悲伤或绝望程度也低于2019年参与者(AOR，0.81[95%CI，0.78-0.84])。与2019年参与者相比，2020年参与者中与自杀相关的行为(包括自杀想法、自杀计划和自杀企图)较少(自杀想法：AOR，0.77[95%CI，0.73-0.80]；自杀计划：AOR=0.88[95%CI，0.81-0.96]；自杀尝试：AOR，0.64[95%CI，0.58-0.70])。

表1 2019年与2020年参与者的压力水平、悲伤或绝望、自杀念头、自杀计划和自杀未遂的几率

表2 2019年与2020年参与者的压力水平、悲伤或绝望、自杀念头、自杀计划和自杀未遂的几率(按性别划分)

表3 按经济水平分列的2019年与2020年参与者的压力水平、悲伤或绝望、自杀念头、自杀计划和自杀未遂的几率

结论：这项横断面研究发现，严重的压力、悲伤或绝望以及自杀相关行为与韩国年轻人早期新冠肺炎流行呈负相关。这些发现表明，与流行前水平相比，韩国年轻人在大流行初期的高压力水平有所降低。

原文出处：

Kim SY,  Kim HR,  Park B,  Choi HG,Comparison of Stress and Suicide-Related Behaviors Among Korean Youths Before and During the COVID-19 Pandemic.JAMA Netw Open 2021 Dec 01;4(12)