European Radiology：如何在磁共振引导的热消融中改善肝脏肿瘤的可视化？

现阶段，经皮热消融术已经成为一种被临床广泛接受的肝脏恶性肿瘤的治疗方案。超声和计算机断层扫描是比较常见的图像引导方式，而磁共振（MR）引导下的成像具有一些显著的优势，如实时透视、可自由选择的图像平面以及高软组织对比度。干预前肝脏诊断成像的标准方案通常包括应用钆基对比剂（GBCA）后的动态对比增强序列。然而，在MR引导下的介入治疗中，增强成像最好在消融完成后进行以观察消融区、区分坏死组织和重要实质以及检测血管损伤和出血。因此，平扫序列通常用于治疗计划和手术过程中对涂抹器的引导。大的肿瘤即使不使用GBCA也能被很好地发现，而小的病变有时很难被发现。

反转恢复（IR）成像利用了不同组织中不同的T1弛豫时间的特点，在临床上常用于抑制脂肪（STIR）或液体（FLAIR）序列。由于反转时间（TI）可以单独调整，IR成像也提供了抑制脂肪或水以外的信号的机会以形成组织间的高度对比。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了不同TI的T1-反转恢复序列与标准平扫T1容积VIBE相比在平扫MRI中改善肝脏病变可视化方面的差异及价值。

本项研究于2020年3月至2022年4月期间纳入了44名因肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌或转移瘤）而计划在MR引导下进行热消融的患者（平均年龄64岁，女性33%）。51个肝脏病变在治疗前进行了术中定性。作为标准成像方案的一部分，研究获得了T1-VIBE图像。此外，还以148至1743毫秒之间的八种不同的反转时间（TI）获取了T1修饰的look-locker图像

对每个TI的T1-VIBE和IR图像进行了病变与肝脏对比（LLC）的比较，并计算了肝脏病变和肝实质的T1弛豫时间。 
T1-VIBE序列的平均LLC为0.3 ± 0.1。在IR 图像中，LLC在TI 228毫秒时最高（1.04±1.1），与T1-VIBE相比明显更高（P <0.001）。在亚组分析中，结直肠癌的病变在228毫秒时显示出最高的LLC（1.14±1.4），而肝细胞癌在548毫秒时显示出最高的LLC（1.06±1.16）。与相邻的肝实质相比，肝脏病变的T1弛豫时间更高（1184±456 vs. 654±96 ms，P<0.001）。 

图 在目标病变中定位的涂抹器。矢状方向的Look-Locker IR序列，TI在148和1743毫秒之间，标准的T1-VIBE显示微波消融天线（第一幅图像中的箭头）在肝转移灶中的位置（第一幅图像中的箭头）。图像是在开始治疗前获得的。涂抹器可见均匀的低信号强度，并没有遮盖目标病变

本项研究表明，与标准的T1-VIBE序列相比，在使用特定的TI时，IR成像有希望在平扫MR的指导下为肝脏干预提供更好的可视化。同时，150至230毫秒的低TI在肝实质和恶性肝病变之间可产生最高的对比度。

原文出处：

J Kübler,P Krumm,P Martirosian,et al.Improved visualization of hepatic tumors in magnetic resonance-guided thermoablation using T1-inversion-recovery imaging with variable inversion time.DOI:10.1007/s00330-023-09696-9