Rheumatology：抗MDA5抗体阳性皮肌炎中肺孢子虫肺炎的高患病率和死亡率
2023-02-26 紫菀款冬 MedSci原创 发表于上海
确定抗黑素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎(抗MDA5 + DM)患者感染卡氏肺孢子虫肺炎(PJP)的潜在危险因素和预后因素，并评价下一代宏基因组测序(mNGS)的诊断性能。
目的：确定抗黑素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎(抗MDA5 + DM)患者感染卡氏肺孢子虫肺炎(PJP)的潜在危险因素和预后因素，并评价宏基因组二代测序(mNGS)的诊断性能。
方法：选取进行mNGS或real-time PCR检测PJP的Anti-MDA5+ DM患者。分别采用Logistic回归和Cox比例风险回归分析PJP发生和死亡的潜在危险因素。比较mNGS与常规方法的诊断效果。
结果：入组患者91例，PJP+组44例。PJP检出率为48.4%。PJP多发生于发病前3个月（68.2%）；这一时期的死亡率也最高（20.5%）。发热和乳酸脱氢酶（LDH）升高是PJP发生的独立危险因素，而预防性使用复方新诺明(TMP/SMZ)是PJP发生的独立保护因素（均p< 0.05）。
年龄较大和LDH升高是抗MDA5 + DM和PJP患者死亡率的预测因素（均p< 0.05）。此外，发现mNGS诊断PJP的敏感性为100.0%，特异性为90.0%，曲线下面积最高为0.95（p< 0.001）。
结论：PJP在抗MDA5 + DM中具有较高的患病率和死亡率，临床医生应及时发现高危患者，及时实施TMP/SMZ预防PJP。当怀疑PJP时，mNGS是抗MDA5 + DM的首选病原体检测方法。
文献来源：
Chen X, Shu X, He L, et al. High prevalence and mortality of Pneumocystis jirovecii pneumonia in anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis [published online ahead of print, 2023 Feb 3]. Rheumatology (Oxford). 2023;kead063. doi:10.1093/rheumatology/kead063
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