Clin Cosmet Investig Dermatol：银屑病患者C反应蛋白和血沉升高与抑郁的相关性
2023-02-28 医路坦克 MedSci原创 发表于内蒙古
银屑病患者常伴有焦虑和抑郁情绪。炎症、焦虑和抑郁相互关联，但还没有在银屑病患者中研究这种关系。本研究的主要目的是探讨银屑病患者C反应蛋白(CRP)与血沉(ESR)和抑郁的关系。
银屑病是一种常见的慢性炎症性心理生理疾病，约占全球总人口的0.1%-11.4%，中国人的0.47%。最近的系统回顾表明，抑郁症在银屑病中的患病率高达62%，焦虑高达32%，我们先前的研究也发现，抑郁在银屑病中的患病率很高。此外，心理障碍在银屑病患者中比健康对照组更常见。因此，这些心理障碍可能独立地使患者易患银屑病，给个人和社会带来巨大的负担。尽管抑郁/焦虑与银屑病之间存在明确的联系，这种联系的方向仍不明朗。
最近，指南建议皮肤科医生进行抑郁和焦虑筛查，但最近有报道称，门诊银屑病患者的心理健康筛查不足。越来越多的研究调查了人口学特征、临床数据、疾病活动性与银屑病患者焦虑和抑郁的相关性，但很少关注实验室参数。最近的研究认为，可能的原因是银屑病和心理障碍的发病机制中外周炎症生物标志物的重叠。尽管已知炎症生物标记物如CRP和ESR与抑郁之间的相关性，但这种关系在银屑病患者中尚未报道。此外，关于银屑病患者中CRP或ESR与焦虑的关系的数据也很有限。
因此，对于中国地区的银屑病患者，迫切需要研究炎症与抑郁之间的相关性，并使用有效的患者报告测量来表征抑郁和焦虑的负担。本研究旨在描述银屑病患者中抑郁和焦虑的患病率，并与健康对照组(HCS)比较，评估成年银屑病患者中抑郁和焦虑的发生率。此外，确定人口统计学和临床因素，特别是C反应蛋白和血沉与银屑病患者的焦虑和抑郁之间的关系。此外，评价C反应蛋白和血沉水平是否能区分银屑病的这些疾病。
目的：银屑病患者常伴有焦虑和抑郁情绪。炎症、焦虑和抑郁相互关联，但还没有在银屑病患者中研究这种关系。本研究的主要目的是探讨银屑病患者C反应蛋白(CRP)与血沉(ESR)和抑郁的关系。
方法：采用病例对照、横断面研究，纳入239例银屑病患者和142例健康对照(HCS)。收集了心理学、临床和实验室数据。
结果：50.2%的银屑病患者有抑郁症状，而对照组为26.8%。39.7%的银屑病患者和17.6%的患者出现焦虑症状。银屑病患者发生焦虑(AOR=3.123；95%CI=1.851~5.269)和抑郁(AOR=2.698；95%CI=1.690~4.306)的几率较高。此外，C反应蛋白升高(AOR=2.139；95%CI=1.249~3.663)和血沉(AOR=1.827；95%CI=1.078~3.096)是银屑病患者抑郁的危险因素。区分银屑病患者抑郁状态的临界值为：C-反应蛋白3.24(曲线下面积0.605；敏感性0.57；特异性0.64)；血沉26.5(曲线下面积0.632；敏感性0.52；特异性0.73)。
银屑病患者抑郁和焦虑的人口统计学、疾病特征和实验室参数比较
CRP和ESR评分的抑郁分界点。(A)抑郁症CRP阈值的ROC分析。c反应蛋白评分为3.24的银屑病抑郁症患者最好鉴别。(B)抑郁症ESR阈值的ROC分析。ESR评分为26.5分的抑郁症银屑病患者分化最好。
缩写:CRP, c -反应蛋白;ESR，红细胞沉降率;ROC，接受者-操作者曲线。
结论：在中国银屑病患者中存在大量的焦虑和抑郁症状，银屑病患者发生焦虑和抑郁症状的几率比正常人高得多。银屑病患者C反应蛋白和血沉水平升高与抑郁程度显著相关。此外，CPR和ESR对抑郁的区分能力进一步表明炎症生物标志物在银屑病患者治疗中的额外价值。
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