J AM COLL RADIOL：利用电子病历提高超声筛查腹主动脉瘤的准确率

美国预防服务工作组（USPSTF）目前建议对65至75岁曾经吸烟的男性进行一次性的腹主动脉超声（US）筛查，以实现对腹主动脉瘤（AAA）的筛查。虽然这项建议最初于2005年实施，并从2007年起由医疗保险覆盖，但美国对这种筛查方法的利用率一直很低，此前报告的合格男性筛查率为13%或更低。

筛查AAA是一项具有成本效益的措施，特别是随着AAA治疗方法的不断改进。因此，提高AAA筛查的利用率对改善AAA相关死亡率至关重要。先前的研究表明，电子病历（EMR）可以用来加强各种筛查措施。然而，有关电子病历在改善AAA筛查方面有效性的具体数据是十分稀缺的。

近日，发表在J AM COLL RADIOL杂志的一项研究探讨了EMR自动订购计划在增加符合条件男性中的AAA筛查数量方面的有效性，为进一步提高AAA的治疗效果及预后提供了保障。

本项研究在2016年1月1日至2021年12月31日期间对一个地理位置偏僻的综合医疗系统中接受AAA超声筛查的患者进行了回顾性评估。从2019年3月开始，机构的EMR内逐步实施了一个自动订购系统。研究比较了人工转诊和EMR自动订购期间的超声检查数量和AAA的发生率。 

共有4176名患者符合本研究的纳入标准，其中发现148个动脉瘤。与人工转诊期相比，自动下单期进行的月度筛查超声研究的平均数量有所增加（105次vs16.3次，P<0.001）。与人工转诊期相比，自动订购期的AAA发病率较低（3.2% vs 5.3%，P = .013）。 

 图 2016年1月1日至2021年12月31日的每月筛查超声检查。转诊期（2016年1月至2019年2月）以黑色显示。自动订购期（2019年3月至2021年12月）显示为红色。这两个时期的平均研究数量用虚线表示

本项研究表明，EMR自动订购程序可以增加AAA的筛查性超声研究的数量，这有助于临床医生识别更多需要紧急修复的高风险动脉瘤。

原文出处：

Eunice M Park,Grant M Yoneoka,Hyo-Chun Yoon.Harnessing the Electronic Medical Record to Improve the Utilization of Ultrasound Screening for Abdominal Aortic Aneurysms.DOI:10.1016/j.jacr.2022.09.031