对移植后患者生存率的详细分析一直是国际胸腔器官移植登记处年度报告的关键部分。这些为成人和儿科心脏移植（HT）和肺移植（LT）接受者单独发布的生存分析都分析了患者死亡作为主要结果。由于一些移植接受者在移植的器官出现移植失败的迹象时接受再移植，因此在这些分析中，再移植有助于患者的生存时间。
2023年9月22日发表在JOURNAL OF HEART AND LUNG TRANSPLANTATION的特别登记报告的目的是分析移植物存活率的结果，由胸腔器官移植接受者的死亡或再移植的综合结果来定义，从而评估患者在原发移植后存活多长时间。具体来说，本报告有3个目标：
（1）提供对患有HT或LT的成人和儿童的移植物存活率（免于死亡或再移植）的估计，
（2）描述原发移植后的累积再移植率，（3）描述原发移植后10年移植物存活率的多变量模型。
由于自2019年报告以来，没有将新患者添加到注册处，本报告对之前在2019年和2021年报告中描述的移植接受者进行了分析，并基于截至2019年初提交给注册处的数据。
本报告分析了1992年1月至2017年6月期间接受原发性移植的97,140名成人HT接受者、11,909名儿科HT接受者、60,680名成人LT接受者和2,052名接受原发性LT接受者，并分析了截至2019年4月19日国际心肺移植学会（ISHLT）登记处的随访数据。
使用Kaplan-Meier生存曲线对移植物存活率（死亡时间或再移植）进行了单变量比较，并使用对数排名测试对不同组进行比较。使用一种相互竞争的风险方法来评估原发性器官移植接受者再移植的累积发生率，并使用精细和灰色测试比较不同组的发生率。按年龄组为每个器官开发了10年移植物存活率的多变量Cox回归模型。
图1：10年移植物损失（死亡或再移植）具有统计学意义的分类风险因素
在这份特殊的注册报告中，我们分析了原发性胸移植后死亡和再移植的综合结果，评估了成人和儿科HT和LT接受者在原发性移植物中存活的时间。这是患者和家庭在接受初级移植咨询时会问的一个重要问题。该报告为读者提供了工具，以一些细微的细微差别回答这个问题，纳入了关于时代、风险因素和再移植的讨论。我们发现，在儿科HT或LT接受者（与成人接受者相比），再移植的频率要高得多。
图2：置信区间为95%的儿科HT受助患的10年移植物损失（死亡或再移植）的具有统计学意义的风险因素
此外，在成年HT和LT接受者中，最年轻（18-39岁）的候选人更频繁地进行再移植。分析还表明，随着时间的推移，移植接受者的再移植率一直保持相对稳定，这表明不同年龄组和器官的患者存活率随着时间的推移而改善，是由于移植物存活率的改善和移植后管理的进步。这项工作是对2014年之前ISHLT注册报告的补充，该报告侧重于胸部再移植后的结果。然而，这些进展是渐进的，继续确定改善移植物寿命的临床机会仍然是移植提供者最重要的挑战。我们相信，这里介绍的分析将在胸移植社区中引起讨论，以改善这些患者的预后。
原始出处
Singh TP, Cherikh WS, Hsich E, Lewis A, Perch M, Kian S, Hayes D Jr, Potena L, Stehlik J, Zuckermann A, Cogswell R; International Society for Heart and Lung Transplantation. Graft survival in primary thoracic organ transplant recipients: A special report from the International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2023 Oct;42(10):1321-1333. doi: 10.1016/j.healun.2023.07.017. Epub 2023 Aug 6.
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