心脏磁共振可全面评估高血压性心脏病！

高血压性心脏病是心血管死亡最常见的原因之一，对其进行早期诊疗和干预有助于减轻全球心血管疾病负担。

长期以来，诊断高血压性心脏病依赖于病史、体征、心电图及超声心动图，但缺乏特异性。

阜外医院赵世华等在本刊发表综述，结合近年来发表的多项研究结果指出，心脏磁共振成像（CMR）可为心血管疾病提供结构功能和虚拟病理信息，结合新兴AI 技术优化扫描及后处理方案，为无创定量全面评估高血压性心脏病提供了可靠方案。

这些技术可用于鉴别心肌肥厚病因、提示风险分层、指导个性化管理、评估疗效及预后。

研究数据表明，心脏磁共振通过多参数识别左心室肥厚及重塑模式，监测左心功能与血流动力学变化，不仅利于提高高血压性心脏病检出率，还可补充参考指标指导临床干预和管理。

文章指出，心脏磁共振可鉴别高血压性心脏病和肥厚型心肌病。高血压性心脏病常表现为向心性左心室肥厚，延迟强化很少累及室间隔。

而肥厚型心肌病的室间隔、心肌中层、局灶性强化更常见，可伴有典型室壁增厚、左心室质量增加及二尖瓣前叶收缩期前向运动。

另外，新兴的旋转坐标系下时间常数（T1ρ）成像无需对比剂就能检测到心肌胶原含量改变并反映纤维化改变，但该技术尚不能量化，有待验证其对高血压性心脏病患者的诊断效能。

文章还指出，AI 在高血压患者中的应用处于初级阶段。对于高血压性心脏病，已有学者将常规成像方式与 AI 技术结合起来进行诊断评估。

有学者通过采集高血压性心脏病患者与肥厚型心肌病患者的 T1 mapping 图像进行纹理分析，从而鉴别二者弥漫性和局灶性纤维化的组织信息差异，基于支持向量机器方法的准确率为 86.2%，基于测试验证数据集方法准确率为 80.0%，表明 T1 mapping 图像纹理分析比 T1 值有更高诊断价值。

来源：向晓睿，赵世华. 高血压性心脏病磁共振成像现状与进展. 中国循环杂志， 2022， 37： 1069-1072. DOI： 10.3969/j.issn. 1000-3614.2022.10.017