Circulation：除心肌活力之外，二尖瓣的结构决定了冠状动脉旁路移植术后功能性二尖瓣回流的结果！
2017-06-17 MedSci MedSci原创
冠状动脉旁路移植术(CABG)降低了与缺血性心脏病相关的功能性二尖瓣回流(MR)，但是目前还不能充分认识冠状动脉旁路移植术(CABG)术后功能性二尖瓣回流(MR)的可逆性的预测因素或机制。我们研究了二尖瓣瓣膜结构是否与冠状动脉旁路移植术(CABG)术后功能性的二尖瓣回流(MR)有关。
背景：冠状动脉旁路移植术(CABG)降低了与缺血性心脏病相关的功能性二尖瓣回流(MR)，但是目前还不能充分认识冠状动脉旁路移植术(CABG)术后功能性二尖瓣回流(MR)的可逆性的预测因素或机制。我们研究了二尖瓣瓣膜结构是否与冠状动脉旁路移植术(CABG)术后功能性的二尖瓣回流(MR)有关。
方法和结果：98例患者术前存在中度功能性二尖瓣回流(MR)，并接受了冠状动脉旁路移植术(CABG)，采用超声心动图的方法，对66例患者进行了术后1年以上的随访。在术后，34名患者(52%)的二尖瓣回流(MR)程度降低了，与长期心脏衰竭的住院治疗率较低有关。与之相比，有32名患者(48%)的术后残留二尖瓣回流(MR)。
与二尖瓣回流未降低者相比，二尖瓣回流(MR)程度降低的患者接合长度的预测值更大，二尖瓣反流射血方向更靠前或在中心。与这三个单独因素（射血分数、左心室舒张末期血压和隆起高度）相比，通过数据分析，综合接合长度的预测值以及二尖瓣反流射血方向的预测报告能更准确地预测冠状动脉旁路移植术(CABG)术后功能性二尖瓣回流(MR)的改变。
结论：在CABG术后，残留二尖瓣回流与长期充血性心力衰竭有关。一种特殊的二尖瓣结构，例如大尺寸的二尖瓣或二尖瓣后瓣叶的主要特点，是冠状动脉旁路移植术(CABG)术后功能性二尖瓣回流(MR)的可逆性的预测因素。
原始出处：
Shohei Yoshida， Satsuki Fukushima， Shigeru Miyagawa，et al. Mitral Valve Structure in Addition to Myocardial Viability Determines the Outcome of Functional Mitral Regurgitation After Coronary Artery Bypass Grafting. Circulation Journal. 2017 June.
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