JAMA Cardiol：经皮心间隔射频消融术可有效治疗难治性肥厚型梗阻性心肌病
2022-04-28 Nebula MedSci原创
经皮心间隔射频消融术可有效缓解难治性肥厚型梗阻性心肌病患者的左心室流出道梗阻症状
肥厚型心肌病（HCM）是一种常染色体显性遗传性心肌病，成人发病率为1:500-1:200。高达75%的HCM患者存在左心室流出道 (LVOT) 梗阻。LVOT 肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM) 是导致患者出现临床症状并显著增加死亡率的类型。HOCM患者的非手术治疗选择有限。
既往已有研究报道了经皮心肌内间隔射频消融术（PIMSRA）用于治疗HOCM的可行性，但是，PIMSRA对HOCM患者的预后影响尚未明确。本研究旨在评估PIMSRA在药物难治性HOCM患者中的安全性和有效性。
经皮心肌内间隔射频消融术的过程及效果示意图
这是一项在我国西安西京医院开展的单臂、开放标签的研究，于2016年10月-2020年6月招募了药物难治性HOCM患者，予以PIMSRA治疗。主要终点是30天内的主要不良临床事件，包括死亡、急诊手术、需要干预的严重积液、与手术相关的卒中、出血和卒中。次要终点包括30天内的技术成功率和90天时流出道梗阻的改善情况。
在1314位HOCM患者中筛查到244位符合纳入标准的患者，其中200位（平均46.9岁，62.5%的男性）接受了PIMSRA治疗。受试患者静息或诱发状态下左心室流出道梯度≥50 mmHg。
不良临床事件的发生情况
中位随访了19个月。30天主要不良临床事件发生率为10.5%（n=21）：2例院内/30天内死亡（1.0%）、7例（3.5%）需要小切口的心包积液和12例（6%）需要心包穿刺术的心包积液。其他围手术期并发症包括5例（2.5%）永久性右束支传导阻滞、2例心室颤动复苏（1.0%）和2例（1.0%）室间隔支动脉瘤。无永久性起搏器植入。
末次随访时的临床预后情况
在随访期间，最大间隔厚度从平均24.0 mm减少到了17.3 mm (P<0.001)，左心室流出道梯度从平均79.0 mmHg降到了14.0 mmHg (P<0.001)。最后一次随访时，有190位 (96%)患者的NYHA心功能分级为I-II级。
综上，该研究显示PIMSRA或可有效缓解药物难治性HOCM患者的左心室流出道梗阻症状，且安全性可。
原始出处：
Zhou Mengyao,Ta Shengjun,Hahn Rebecca T et al. Percutaneous Intramyocardial Septal Radiofrequency Ablation in Patients With Drug-Refractory Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy.[J] .JAMA Cardiol, 2022, https://doi.org/10.1001/jamacardio.2022.0259.
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很不错的研究发现，学习了，非常感谢
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