J Watch评价：褪黑素用于药物诱导代谢综合征
2015-02-10 高晓方 编译 医学论坛网
在一项早期研究中，褪黑素似乎可减轻非典型抗精神病药物应用期间出现的体重增长。 非典型抗精神病药物经常导致体重增长及其他不良代谢后果。接受行业资助的研究者们基于动物研究结果，提出了褪黑素可能有助于减轻上述影响的假设。 在晚上8时，随机给予50例服用氯氮平、奥氮平、利培酮或喹硫平<3个月的受试者为期8周的缓释型褪黑素（5 mg）或安慰剂治疗。在完成研究的24例精神分裂症和2
在一项早期研究中，褪黑素似乎可减轻非典型抗精神病药物应用期间出现的体重增长。
非典型抗精神病药物经常导致体重增长及其他不良代谢后果。接受行业资助的研究者们基于动物研究结果，提出了褪黑素可能有助于减轻上述影响的假设。
在晚上8时，随机给予50例服用氯氮平、奥氮平、利培酮或喹硫平<3个月的受试者为期8周的缓释型褪黑素（5 mg）或安慰剂治疗。在完成研究的24例精神分裂症和20例双相情感障碍患者中（平均年龄29岁；男性22例），服用褪黑素的患者平均舒张压显著降低，体重增长较少（平均1.5对2.2 kg），腰围增加也较少。在校正基线因素后，褪黑素也能改善应用情绪稳定剂患者的血压，并在脂肪量方面实现更大获益。
在疾病特异性分析中，仅在双相障碍组中发现了褪黑素相关的脂肪量百分比、脂肪量和舒张压改变。应用中度危险性非典型药物时褪黑素与舒张压显著差异相关，应用高危非典型药物时则与无脂肪量和全身含水量变化相关。
评论
上述结果的机制尚不知晓，一种可能为褪黑素对视交叉上核和昼夜节律的影响，因为昼夜节律紊乱会导致代谢不良（NEJM JW Psychiatry Feb 14 2011）。该研究人群相对较少，有必要实施进一步研究。此外，褪黑素未能逆转不良改变，而仅使其减轻。两个重要问题是开始应用抗精神病药物时即启用褪黑素是否比延后启用更为有效以及即刻释放型褪黑素（其在美国供应很普遍）是否有不同效果。无论如何，缓释型褪黑素是有前景且明显低风险的治疗策略，可能有效，应该加以考虑。
原始出处：
Melatonin for Drug-Induced Metabolic Syndrome
Romo-Nava F1, Alvarez-Icaza González D, Fresán-Orellana A, Saracco Alvarez R, Becerra-Palars C, Moreno J, Ontiveros Uribe MP, Berlanga C, Heinze G, Buijs RM.Melatonin attenuates antipsychotic metabolic effects: an eight-week randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled clinical trial.Bipolar Disord. 2014 Jun;16(4):410-21. doi: 10.1111/bdi.12196. Epub 2014 Mar 17.
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