纵膈常见疾病的CT表现

一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变

纵膈炎 --- 纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；
原因：炎症来自颈部、食管、术后；

纵膈血肿 --- 肿胀相对局限，出血密度；

原因：外伤、血管破裂；

纵膈气肿 --- 大量含气；

原因：气胸、食管；

纵膈脂肪沉着 --- 肥胖；血管受挤压；

二、纵膈肿块

CT明显优于平片

定位 ① CT直接显示肿块位于肿膈内；② 如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；

定性 ① 定位准； ② 显示肿块密度；

纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性

常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身

转移瘤：年龄，原发灶

结核：年龄，肺内，右侧，环状强化

结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系

矽肺：钙化，肺内

巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化

组织细胞病、白血病

〈二〉囊性肿块

① 平扫CT值±10Hu（少数20～30 Hu），密度均匀，无+C；

② 圆、类圆形，轮廓清；

③ 较高密度的线状边缘；

1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角；

2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；

3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；
水样密度；

4、非特异性囊肿：少见；

〈三〉脂肪性肿块（含脂性） CT值-50～-100Hu

1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；

2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；

3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；

4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；