Gastroenterology: 布地奈德有望成为治疗嗜酸细胞性食管炎新药物
2012-07-12 吴莹莹 爱唯医学网
北卡罗来纳大学教堂山分校的Evan S.Dellon博士及其同事报告称，一种可吞服的黏性局部类固醇药物在减少嗜酸细胞性食管炎(EoE)患者嗜酸细胞计数的效果方面 优于喷雾溶液，但嗜酸细胞减少与吞咽困难改善并不相关。文章于5月7日在线发表于《Gastroenterology》。 这项首次比较
北卡罗来纳大学教堂山分校的Evan S.Dellon博士及其同事报告称，一种可吞服的黏性局部类固醇药物在减少嗜酸细胞性食管炎(EoE)患者嗜酸细胞计数的效果方面 优于喷雾溶液，但嗜酸细胞减少与吞咽困难改善并不相关。文章于5月7日在线发表于《Gastroenterology》。
这项首次比较局部类固醇激素两种给药方法治疗EoE以及首次考察口服黏性布地奈德用于成人EoE治疗的研究，入组22例吞咽困难患者，随机给予1 mg布地奈德治疗，2次/d，治疗8周，其中11例采用喷雾后吞服给药方式(NEB)，另外11例口服黏性混悬溶液(OVB)。患者平均年龄35 岁，60%为男性。
基线时，NEB组最大嗜酸细胞计数为101个/高倍视野，而OVB组为83个/高倍视野(P=0.62)；治疗后，NEB组最大计数为89个/高倍 视野，而OVB组为11个/高倍视野(P=0.02)。研究者应用核素显像方法评价黏膜药物接触时间，中位食管排空曲线下面积(AUC)较高即表示接触时 间较长。结果发现，OVB组AUC的确高于NEB组，但黏膜药物接触时间与嗜酸细胞计数下降相关，与药物制剂类型无关(P=0.001)。
“梅奥吞咽困难问卷-30d”(尚未经EoE患者验证)对吞咽困难改善情况的评价结果显示，与嗜酸细胞计数不同，两组吞咽困难症状评分均有所改善，即使排除基线接受试管扩张治疗的患者后，吞咽困难改善仍然存在。吞咽困难改善与内镜或组织学检查结果改善均无关联。
在副作用方面，有3例患者治疗后内镜检查为无症状性念珠菌性食管炎，NEB组1例患者因鼻出血放弃治疗，但未见其他副作用或不良事件。此外，肾上腺皮质素刺激试验未见患者肾上腺皮质功能不全，8周后患者血清中未检出布地奈德，表明仅发挥局部作用而非全身作用。
研究者承认该研究存在样本量较小以及未设安慰剂对照组等局限性。但他们认为，该研究的主要结果具有足够效能，且证明估算检验效能的效应量是准确的。 此外，核素显像机制分析进一步证实了主要结果，并为该领域引入一种新的定量方法，对未来药物开发具有指导意义。虽然吞咽剂型比吸入剂使用更方便，但前者还 未上市，目前凝胶、散剂和口溶片等尚处于开发阶段。
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