JAMA Pediatr：降钙素原检测可识别发热婴儿是否存在严重细菌感染
2015-11-24 MedSci MedSci原创
CT测定比CRP测量检测7-91天的发热婴儿患有IBI具有更好的诊断准确度，PCT测定和CRP测量检测7-91天的发热婴儿患有SBI的效能相似。
法国Antoine Béclère大学医院儿科Karen Milcent分析降钙素原检测测发现年轻发热婴儿存在严重细菌感染的作用。研究结果2015年11月23日在JAMA Pediatr在线发表。
重要性： PCT（procalcitonin ，降钙素原）测定是准确识别IBI（invasive bacterial infection ，侵入性细菌感染）的筛检试验。然而目前尚不存在充分的数据可用表明PCT测定对婴儿发热的预测作用。
研究目标： 评估PCT测定检测年龄在7-91天的发热婴儿存在SBI（serious bacterial infection ，严重细菌感染）和IBI的诊断学特征。
设计，现场和受试者： 2008年10月1日-2011年3月31日进行前瞻性队列研究，纳入因发热到15个法国儿科急诊科住院的7 - 91天的婴儿。2011年10月1日-2014年10月31日进行数据管理和分析。
主要结果和测量措施： 研究描述了PCT测定、CRP（c反应蛋白）浓度、WBC（白细胞计数）和ANC（绝对中性粒细胞计数）等检测方法检测SBI和IBI的诊断学特征，根据年龄和发热时期进行分组，比较婴儿总体样本和亚组间的数据。
基于ROC（受试者操作特征）曲线分析实验室检测方法的截值。SBI定义为血液、脑脊液、尿液或粪便样本中细菌培养阳性，包括菌血症和IBIs（细菌性脑膜炎）。
结果： 研究共纳入2047例婴儿，2047例（6.8%）被诊断为患有SBI，21例（1.0%）患有IBI，血培养阳性率分别为11.0%和1.7%（n = 1258）。
对于患SBI的婴儿，PCT测定的ROC曲线的AUC（曲线下面积）（ AUC 0.81，95%CI 0.75-0.86）类似于CRP浓度检测的ROC曲线的AUC（AUC 0.80，95%CI 0.75- 0.85，P=0.70）。
PCT测定检测IBI的ROC曲线的AUC（AUC 0.91，95%CI 0.83-0.99）显著高于CRP浓度测定（AUC 0.77，95%CI 0.65-0.89，P=0.002）。
当PCT测定的截值为0.3 ng/mL和CRP检测的截值为20 mg/L 时，识别SBI的阴性预测值为0.3 （95% CI 0.2-0.5），识别IBI的阴性预测值分别为0.1 （95% CI 0.03-0.4） 和0.3 （95% CI 0.2-0.7）。年龄在1个月以下和发烧持续不超过6小时的婴儿中显示类似的结果。
结论和意义： PCT测定比CRP测量检测7-91天的发热婴儿患有IBI具有更好的诊断准确度，PCT测定和CRP测量检测7-91天的发热婴儿患有SBI的效能相似。
原始出处
Milcent
K, Faesch S, Gras-Le Guen C, et al. Use of Procalcitonin Assays to Predict
Serious Bacterial Infection in Young Febrile Infants. JAMA Pediatr. Published online November
23,2015.
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