AIDS：HIV患者CD4细胞计数与缺血性卒中风险有关
2014-06-26 MedSci MedSci原创
一项为期15年的研究结果显示，HIV阳性的个体缺血性卒中的风险增高40%，但若此类个体CD4细胞计数增高，则相应风险与HIV阴性个体相似。 相关研究最近发表于国际AIDS学会官方杂志AIDS上。这项研究由1996年开始至2011年结束，涉及仅2.5万HIV阳性个体。缺血性卒中的发生是由于血管内斑块形成所致，可导致血管狭窄或堵塞，阻断脑部的血液和氧气供应。CD4细胞计数
一项为期15年的研究结果显示，HIV阳性的个体缺血性卒中的风险增高40%，但若此类个体CD4细胞计数增高，则相应风险与HIV阴性个体相似。
相关研究最近发表于国际AIDS学会官方杂志AIDS上。这项研究由1996年开始至2011年结束，涉及仅2.5万HIV阳性个体。缺血性卒中的发生是由于血管内斑块形成所致，可导致血管狭窄或堵塞，阻断脑部的血液和氧气供应。CD4细胞计数低于500提示对抗感染和炎症反应的白细胞数量较少，是免疫系统功能低下的标志。
这项研究涉及到两个队列，为1996-2011 (KPNC) or 2000-2011 (KPSC)，分别进行观察。研究者采用Poisson模型观察HIV感染者缺血性卒中事件发生率，进一步总计、按CD4细胞计数和HIV的RNA copy进行分层分析。结果发现，在24768位HIV阳性和匹配的257600位HIV阴性的个体，每10万人年发生卒中事件在HIV阳性组为125 （n=151 events），在HIV阴性组为74 （n=1128 events），两者发生风险比为1.4 (95%CI: 1.2-1.7)。比较HIV阴性群体，在HIV阳性群体中，CD4细胞数量大于500/ul （rate ratio:1.0, 95%CI:0.8-1.4) ,而CD4小于500/ul中（rate ratio: 1.1, 95%CI:0.9-1.4），没有风险增加。在HIV阳性个体中，校正HIV RNA和nadir CD4后，CD4细胞计数低于200/ul，卒中风险明显增加（RR：2.5， 95%CI：1.3-4.6）
这项研究发现，近期CD4细胞计数是最强的HIV特异性危险因子，这表示免疫缺陷可影响缺血性卒中的发生风险。而且值得注意的是，近期CD4细胞计数≥500的HIV阳性个体，缺血性卒中的发生风险并未高于HIV阴性个体。但是CD4低于200时，风险明显增加。如果免疫缺陷和缺血性卒中风险间存在因果关系，那么早期、持续进行抗逆转录病毒治疗以维持免疫功能，并联合其他卒中危险因素的缓解，或可使HIV阳性个体的缺血性卒中风险降至与一般人群相似的水平。
近期有观点认为应减少或终止对进行病毒抑制治疗的HIV阳性个体进行CD4水平监测。本项研究提示，维持免疫功能或许能预防缺血性卒中的发生，CD4细胞计数或许不仅仅可用于HIV病情的监测。
原始出处：
Marcus JL, Leyden WA, Chao CR, Chow FC, Horberg MA, Hurley LB, Klein DB, Quesenberry CP Jr, Towner WJ, Silverberg MJ.HIV infection and incidence of ischemic stroke.AIDS. 2014 Jun 17.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#缺血性卒#
36
#CD4#
42
#HIV患者#
41
#缺血性#
38
#CD4细胞#
39
#AID#
34
#卒中风险#
34
#AIDS#
32