【盘点】2019年4月20日Lancet研究精选

2019-04-21 MedSci MedSci原创

2019年4月20日Lancet研究精选



【1】青光眼预防性激光治疗研究新进展


青光眼是首位不可逆性致盲眼病,其中闭角型青光眼患者的失明风险更高。近日研究考察了激光周边虹膜切除术预防原发性闭角型青光眼的疗效和安全性。

889名患者参与研究,对受试者双眼进行随机分组,其中一眼接受激光虹膜周边切开,对侧眼不干预。主要终点为眼压升高、发生前房角粘连或急性青光眼发作。研究发现在干预组,每1000眼年中,主要结局指标发生率为4.19,而对照眼为7.97,风险比为0.53,其中干预组出现19例主要结局指标,对照组出现36例。尽管激光治疗效果显著,但鉴于对视力存在直接威胁事件的发生率较低,预防性激光周边虹膜切除术的益处有限,因此不推荐广泛使用预防性激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型患者。

【2】代偿性肝硬化伴门脉高压症患者使用β阻滞剂可改善预后


肝硬化临床失代偿与预后不良有关。门脉高压症(CSPH)是失代偿症的最强预测因子。本研究旨在评估使用β受体阻滞剂降低HVPG是否可以降低代偿性肝硬化伴CSPH患者的失代偿或死亡风险。

无高危静脉曲张的代偿性肝硬化和CSPH患者参与研究,随机接受心得安、卡维地洛或安慰剂组。研究的主要终点是肝硬化失代偿或死亡。201名患者参与研究,其中100例接受积极治疗(心得安67例,卡维地洛33例)。主要终点方面,β受体阻滞剂组100例患者中发生16例(16%),安慰剂组101例患者中发生27例(27%,HR=0.51),差异的主要原因是腹水发生率降低(HR=0.44)。

【3】产前3D-MRI用于胎儿先天性心脏病的诊断


近日研究人员探讨产前MRI与新型运动校正3D图像软件结合,作为胎儿超声心动图先天性心脏病的辅助手段的效果的效果。

已知或怀疑先天性心脏病胎儿孕妇参与研究,将MRI数据采集与2D图像重叠叠加,通过特定图像处理方法生成胎儿胸腔的超分辨率3D图像。MRI检查时平均胎龄为32周,85例均获得高分辨率(0.50-0.75 mm)胎儿胸部三维数据集。血管测量结果与二维超声心动图的结果一致的有51例,3D MRI对胎儿血管结构的显示效果优于未校正的2D MRI。分析2D和3D数据结构时, 321例(90%)的3D数据给出了更高的诊断质量分数, 37例(10%)与2D数据持平,无低于2D数据的分数。

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