European Radiology：冠状动脉和颅颈动脉一站式联合CTA的应用！

根据世界卫生组织公布的统计数据，缺血性心脏病和卒中多年来一直是人类死亡的前两大原因，分别占总死亡人数的16%和11%左右。长期以来，人们都知道动脉粥样硬化相关的冠状动脉疾病（CAD）和颅颈动脉疾病（CCAD）之间存在着密切的关系。动脉粥样硬化是一种慢性和系统性疾病，常常涉及身体的多个部位，如冠状动脉、颈动脉和脑动脉。颈动脉粥样硬化斑块的形成和亚型与冠状动脉的形成和亚型密切相关。因此，在首次检查中对冠状动脉和颅颈动脉进行全面评估，无疑具有重要的临床价值。

冠状动脉和颅颈动脉CTA是一种无创的、准确的血管疾病检测工具，但是对怀疑只有CAD或CCAD的患者在首次检查中同时进行这两种检查仍然是不现实的。在大多数情况下，CTA只被规定用于主要符合的区域，即所谓的目标区域。一个简单的原因是，扩大扫描范围需要增加造影剂的剂量、增加检查时间和增加辐射剂量。在使之成为常规的临床实践之前，需要进一步的研究论证。

最近，随着16厘米宽的高速CT扫描仪的引进和普及，人们提出了所谓的一站式联合CTA方案，即在轴位扫描模式下的冠状动脉CTA之后，立即进行螺旋模式的颅颈CTA。由于超快的龙门旋转和模式切换，整个扫描可在4秒内完成，且只需使用一次造影剂即可。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究联合CTA的临床价值通过靶区和非靶区的诊断结果进行了量化，同时在实际操作中比较了联合方案与连续方案在辐射和造影剂剂量方面的优势以及所需检查时间的减少。

本项研究将怀疑但未确认的CAD或CCAD患者前瞻性地纳入研究，并随机分组，使用联合方案（第1组）或连续方案（第2组）对患者进行冠状动脉和颅颈部CTA扫描。研究对目标和非目标区域的诊断结果进行了评估，并比较了两组的客观图像质量、总体扫描时间、辐射剂量和造影剂用量。 

每组有65名患者入选。在非靶区发现了大量的病变，第1组患者为44/65（67.7%），第2组为41/65（63.1%），重申有必要扩大扫描范围。具体来说，疑似CCAD的患者比疑似CAD的患者更经常检测到非目标区域的病变（71.4% vs 61.7%）。与连续方案相比，扫描时间减少21.5%（约51.1秒），造影剂减少21.8%（约20.8毫升），联合方案获得高质量的图像。 

图 为测量对比度-噪声比而划定的感兴趣区域（ROI）。红色圆圈表示血管上的ROI，黄色圆圈表示肌肉上的ROI。颈动脉起源处；c在颈动脉分叉处；d在海绵窦处

本项研究表明，一站式联合CTA扫描能够有效检测非靶区的病变，且扫描时间和造影剂成本低于两次单独检查，因此可作为疑似CAD或CCAD患者的首次检查在临床上广泛应用。

原始出处：

Rui Guo,Jiao Deng,Pengfei Rong,et al.One-stop combined CT angiography of coronary and craniocervical arteries: recommended as the first examination for patients suspected of coronary or craniocervical artery disease.DOI:10.1007/s00330-023-09528-w