影像学表现多变的一种肺炎
2017-11-15 MedSci MedSci原创
该病属于特发性间质性肺炎的一种亚型，大多数特发性间质病变是不可治愈的，但是该病只要能确诊，正确地治疗，其预后是良好的。病史：患者为一72岁老年女性，前半个月患者无明显诱因发生低热，37.5℃左右，最高可达38.1℃，无时间规律性，伴干咳、胸闷，受凉后或受刺激后可加重，无咯血、盗汗、胸痛、呼吸困难。7月9日我院门诊X线胸片见双肺散在斑片状模糊影，部分呈条带状改变，提示“双肺感染性病变”。先后给予头孢
该病属于特发性间质性肺炎的一种亚型，大多数特发性间质病变是不可治愈的，但是该病只要能确诊，正确地治疗，其预后是良好的。
病史：
患者为一72岁老年女性，前半个月患者无明显诱因发生低热，37.5℃左右，最高可达38.1℃，无时间规律性，伴干咳、胸闷，受凉后或受刺激后可加重，无咯血、盗汗、胸痛、呼吸困难。
7月9日我院门诊X线胸片见双肺散在斑片状模糊影，部分呈条带状改变，提示“双肺感染性病变”。先后给予头孢吡肟针和头孢哌酮、舒巴坦针剂5d，症状无好转遂住院。
查体：
患者慢性病面容，精神萎靡，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，腹部平软，无肌卫无压痛，无液波震颤，无包块。麦式点无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
辅助检查：
胸部CT示：双肺胸膜下散在斑片状高密度影及纤维条索影，其内可见支气管气像，边缘模糊。
纤维支气管镜检查：无异常发现。
肺功能检查示：限制型通气功能障碍，小气道功能正常，残总比增加(49％)，肺弥散功能障碍(DLco38％)。
在CT引导下行经皮肺穿刺活检病理检查为：纤维结缔组织增生，肺泡间隔增宽并局灶性淋巴细胞、浆细胞浸润。肺泡腔内少许巨噬细胞聚集伴闭塞性细支气管炎，病变符合特发性间质性肺炎。
血常规：血白细胞6．82g／L，分类中性粒细胞0．74，血红蛋白92g／L，血小板371×109／L。
其他：血红细胞沉降率129mm／lh、c反应蛋白41．03mg／L、血生化无明显异常、二便常规无明显异常。
简要解析：
该病的病因目前尚不清楚，由于起病时多数患者有类似流感样表现，推测可能与病毒感染有关。一般为亚急性起病，症状较轻，偶表现为急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭心引。影像学病灶形态多样，包括有实变或斑片样改变、磨玻璃样变、肺结节、线样或网格样改变等4型，最多见的是实变或斑片样改变，其次为磨玻璃样变，常多种表现混合存在。肺实变常在胸膜下或沿支气管血管束走行分布，往往有支气管充气征，部分有游走性特点。
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讲解的非常好,值得学习
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好文章大家共同分享!
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阅读.谢谢分享.
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谢谢分享学习了
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