European Radiology：加速3D-T1 MPRAGE在3T MRI上检测颅内增强病变的价值

众所周知，颅脑的增强T1加权成像对于全面评估中枢神经系统的各种炎症性、肿瘤性和神经血管性疾病至关重要。虽然有几种MRI技术可以检测到注射造影剂后血脑屏障的破坏，但磁化预处理快速梯度回波（MPRAGE）序列已经在临床神经影像学中使用了几十年。尽管有报道称，强化后的三维（3D）T1加权自旋回波序列（如SPACE）能更好地显示增强性病变和脑膜异常，但对缓慢流动血液的不完全抑制可能会混淆颅内增强性病变的检测，如将沟内静脉误诊为多发性硬化症病变等情况。因此，T1-MPRAGE仍然是临床神经影像学中最常用的三维T1加权强化后序列，已被纳入脑肿瘤和转移、多发性硬化和癫痫的几个主要共识建议中。由于其高各向同性的分辨率，3D T1-MPRAGE可以提供精致的三维可视化增强病理，用于指导活检、手术切除和治疗计划，以及立体定向放射的精确投放。然而，较长的扫描时间（约5-6分钟）和三维编码的运动敏感性往往会降低图像质量，从而影响了小的增强病变的可视化，降低了该序列的整体诊断效果。因此，加速T1-MPRAGE序列评估颅内强化病变的新方法将是影像学领域的一场革新，并在神经放射学的广泛协议中产生重大影响。

平行成像中的波控混叠（Wave-CAIPI）采集和重建技术是一种快速成像方法，与标准的平行成像相比，可提供高达一个数量级的加速。Wave-CAIPI通过将CAIPI沿ky/kz的移动与沿读出（kx）的开瓶器轨迹协同起来，有效地编码了三维k空间，从而使体素沿所有三个空间维度产生混叠。在使用高通道计数阵列线圈时，Wave-CAIPI充分利用了三维线圈的灵敏度信息，在各种对比度下提供高加速因子和可忽略的噪声放大。先前的研究已经证明了Wave-CAIPI编码在减少扫描时间和运动伪影方面的好处，同时在特定的临床情况下保持了诊断质量，包括用于检测出血的感受性加权成像、用于评估皮质体积的非对比T1加权MPRAGE、用于检测白质病变的流体衰减反转恢复成像以及用于检测增强病理的强化后T1加权SPACE等。将Wave-CAIPI加速纳入强化后3D T1-MPRAGE成像，可以提高高分辨率对比后成像的可及性和产量，特别是在容易运动的患者中，值得在现实的临床环境中进行系统验证。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了高度加速的Wave-CAIPI强化后三维T1-MPRAGE序列（Wave-T1-MPRAGE）与标准的高分辨率三维T1-MPRAGE序列在3T MR下进行常规临床颅脑成像的对比，为临床实现更快速、清晰的颅脑MR图像提供了可能。

本项研究纳入了80名接受增强脑部MRI检查的患者。参与者使用标准的强化后T1-MPRAGE序列（加速因子[R]=2，使用GRAPPA平行成像技术，采集时间[TA]=5分钟18秒）和原型强化后Wave-T1-MPRAGE序列（R=4，TA=2分钟32秒）进行扫描。两位神经放射学家对两个序列进行了评估，并对增强的可视化、清晰度、噪声、运动伪影和整体诊断质量进行了评分，并计算了评分者之间和评分者内部的一致性。同时，对CNR/SNR进行了定量评估。

研究数据显示，Wave-T1-MPRAGE在划定增强性病变方面不逊于标准的T1-MPRAGE，在所有情况下，评分者之间的一致意见是一致的。Wave-T1-MPRAGE在噪声（p < 0.001）、运动伪影（p < 0.001）和整体诊断质量（p < 0.001）方面也不逊色于标准T1-MPRAGE。

 图 强化后Wave-CAIPI T1-MPRAGE和标准T1-MPRAGE序列的对比。A 轴位增强图像：一名43岁的男性，左侧额叶和颞叶有胶质母细胞瘤。B 矢状位增强图像：一名71岁的男性，患有非小细胞肺癌的脑转移。每个图像旁都有窗宽（WW）和窗位（WL）的报告

本项研究表明，增强Wave-CAIPI 3D T1-MPRAGE在增强病变的可视化和整体诊断质量方面不逊于标准的3D T1-MPRAGE序列，其背景噪声和对运动伪影的敏感性程度相当。Wave-T1-MPRAGE的临床应用使强化后图像的采集时间减少了2倍，在不损失临床重要信息的情况下更有效地利用MR资源。在本机构中国，在加速各种适应症的增强脑部MRI方案中，超快的强化后Wave-T1-MPRAGE序列在改善住院和门诊患者的诊断评估和成像工作流程中发挥了巨大的作用，并有可能进一步影响下游的操作和效率。
原文出处：

Augusto Lio M Goncalves Filho,Komal Manzoor Awan,John Conklin,et al.Validation of a highly accelerated post-contrast wave-controlled aliasing in parallel imaging (CAIPI) 3D-T1 MPRAGE compared to standard 3D-T1 MPRAGE for detection of intracranial enhancing lesions on 3-T MRI.DOI:10.1007/s00330-022-09265-6