JAMA：积极降压治疗可降2型糖尿病患者死亡率
2015-03-11 小田 译 医学论坛网
乔治全球健康研究所发表的一项系统回顾和荟萃分析表明，在2型糖尿病患者中，降压治疗与死亡率降低相关，在基线血压值≥140 mmHg的患者中，降压降低其他临床指标相对风险的作用更明显。研究结果支持对上述患者进行药物降压治疗。文章2月10日在线发表于《美国医学会杂志》(简称JAMA)。 降压治疗广泛运用于降低糖尿病患者心血管病风险，本文旨在探讨糖尿病患者降压治疗与心血管病间的关系 。研
乔治全球健康研究所发表的一项系统回顾和荟萃分析表明，在2型糖尿病患者中，降压治疗与死亡率降低相关，在基线血压值≥140 mmHg的患者中，降压降低其他临床指标相对风险的作用更明显。研究结果支持对上述患者进行药物降压治疗。文章2月10日在线发表于《美国医学会杂志》(简称JAMA)。
降压治疗广泛运用于降低糖尿病患者心血管病风险，本文旨在探讨糖尿病患者降压治疗与心血管病间的关系 。研究者在MEDLINE上检索发表于1966年1月至2014年10月间降压治疗(包括对糖尿病患者的降压治疗)的大规模随机对照试验，分别独立摘选研究特点及心血管事件结果数据，通过对基线血压值和终末血压值进行分层，运用固定效应模型进行荟萃分析。主要观察目标包括总死亡率、心脑血管病发病事件、冠心病发病事件、卒中、心力衰竭、视网膜病、新发或恶化蛋白尿和肾衰竭。入选了40项经评估偏倚较小的试验中的100354例患者。
结果显示，收缩压每降低10 mmHg能显著降低死亡率[相对危险比(RR)为0.87] ，每1000人年绝对风险减少(ARR)为3.16;心脑血管病发病率RR= 0.89 、ARR=3.90;冠心病发病率RR=0.88、ARR=1.81;卒中发病率RR=0.73、 ARR=4.06;蛋白尿水平RR=0.83、ARR=9.33;视网膜病发病率RR=0.87， ARR=2.23。
按基线收缩压平均值高于或低于140 mmHg进行分层分析后，基线血压值较高的患者经过降压治疗后，除卒中、视网膜病和肾衰竭外，其他疾病发病RR均低于基线收缩压值较低的患者。无论选择何种降压药物，除卒中和心力衰竭外，降压治疗减少其他终点事件的效果无显著差异。
原始出处：
Emdin CA1, Rahimi K1, Neal B2, Callender T1, Perkovic V2, Patel A2.Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.JAMA. 2015 Feb 10;313(6):603-15. doi: 10.1001/jama.2014.18574.
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