Am J Obstet Gynecol：左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜不典型增生较口服孕激素更优
2015-10-20 candy 译 MedSci原创
我们试图探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）与口服孕激素（EH）治疗非典型性子宫内膜增生的疗效。进行PubMed，Scopus和中央数据库检索，到2014年8月为止，以及对相关的参考文献进行筛选。搜索仅限于人和女性的文献。本研究包括七个随机对照试验（n=766名女性）。主要观察指标为3、6、12、24个月后的治疗效果（组织学反应），不规则阴道出血率及子
我们试图探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）与口服孕激素（EH）治疗非典型性子宫内膜增生的疗效。
进行PubMed，Scopus和中央数据库检索，到2014年8月为止，以及对相关的参考文献进行筛选。搜索仅限于人类和女性的文献。
本研究包括七个随机对照试验（n=766名女性）。主要观察指标为3、6、12、24个月后的治疗效果（组织学反应），不规则阴道出血率及子宫切除率。偏置工具Cochrane协作风险进行质量评价。采用固定效应模型进行Meta分析。3个月后，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）比口服孕激素取得了更显著的疗效(比值比 [OR], 2.30; 95%置信区间 [CI], 1.39–3.82; P = 0.01, 5 trials, I2 = 0%, n = 376)；治疗6个月后(OR, 3.16; 95% CI, 1.84–5.45; P < 0.01, 4 trials, I2 = 0%, n = 397)；治疗12个月后 (OR, 5.73; 95% CI, 2.67–12.33; P <0.01, 2 trials, I2 = 0%, n = 224)，治疗24个月后 (OR, 7.46; 95% CI, 2.55–21.78; P = 0.02, 1 trial, n = 104)。亚组分析显示对于不典型样本与复杂的EH，LNG-IUS较口服孕激素有高度显著的治疗效果(OR, 2.51; 95% CI, 1.14–5.53; P = 0.02, 6 trials, I2 = 0%, n = 290; and OR, 3.31; 95% CI, 1.62–6.74; P =0.01, 4 trials, I2 = 0%, n = 216)。与口服孕激素相比，LNG-IUS取得了显著较低子宫切除率(OR, 0.26; 95% CI, 0.15–0.45; P < 0.01, 3 trials, n = 362, I² = 42%)。两组间不规则阴道出血量无显著性差异(OR, 1.12; 95% CI, 0.54–2.32; P = 0.76, 2 trials, n = 207, I² = 77%)。
因为本研究只有相对较小的样本量，并没有分析漏斗图。对于非典型EH的治疗，使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）比口服孕激素拥有达到较高的治疗效果率与较低的子宫切除率。所以，在这些情况下，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）较口服孕激素更应作为替代疗法。
原始出处：
原始出处：
Abu Hashim, H., et al. "Levonorgestrel-releasing intrauterine system vs oral progestins for non-atypical endometrial hyperplasia: a systematic review and metaanalysis of randomized trials." Am J Obstet Gynecol 213(4): 469-478.
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