ESC 2017：体重过轻或可增加心导管插入术后死亡率
2017-08-29 MedSci MedSci原创
体重指数（BMI）升高是冠状动脉疾病的危险因素，但研究表明超重和肥胖患者在使用经皮冠状动脉介入术（PCI）进行血运重建后实际上具有较少的并发症和更好的临床结果——这种现象称为肥胖症悖论。 本研究调查了2013年全国代表性队列中接受心脏导管插入术（冠状动脉血管造影术）患者的BMI与住院死亡率，护理成本，住院时间和30天内的再入院率的关系。 研究人员使用全国再入院数据库和全国住院病例样本数
体重指数（BMI）升高是冠状动脉疾病的危险因素，但研究表明超重和肥胖患者在使用经皮冠状动脉介入术（PCI）进行血运重建后实际上具有较少的并发症和更好的临床结果——这种现象称为肥胖症悖论。
本研究调查了2013年全国代表性队列中接受心脏导管插入术（冠状动脉血管造影术）患者的BMI与住院死亡率，护理成本，住院时间和30天内的再入院率的关系。
研究人员使用全国再入院数据库和全国住院病例样本数据库，回顾分析出院和再入院数据。这些是美国最大的住院病人数据库，每年有3500多万人住院。
2013年，有1 035 727例患者接受了心导管插入术，其中42％也接受PCI支架或气囊。使用BMI分类，0.4％的患者体重不足（BMI <19 kg / m2），11.4％为肥胖（BMI为30.1-40 kg / m2），8.0％为病态肥胖（BMI超过40 kg / m2）。在接受心脏导管插入术的患者中，只有25.8％的低体重患者接受PCI治疗，32.5％的病态肥胖，41％的超重，41％的肥胖和43.2％的正常体重后续放置了冠状动脉阻塞的气球或支架（PCI）（校正合并症：所有值p <0.001）。
尽管与正常和超重BMI组相比，心脏导管术的百分比低，PCI的发生率较低，但体重不足的患者在心脏导管插管后死亡的可能性要比病态肥胖患者多三倍，比肥胖患者高出五倍（低体重患者死亡率6.0％，正常体重2.3％，超重1.7％，肥胖1.2％，病态肥胖1.9％，合并症调整值均为p <0.001）。有趣的是，尽管BMI高，但病态肥胖患者的死亡率低于正常体重，肥胖患者死亡率最低。
体重不足患者的住院时间是正常体重患者的两倍（10.5天 VS. 5.1天），导致体重不足患者的成本增加近50％（$ 33540与$ 22581）。与正常体重患者相比，病态肥胖患者的住院时间和成本要高一些（6.2天，p <0.01和$ 23 889，p <0.01）。
校正合并症后，体重不足的患者比正常体重患者在30天内再次入院的可能性高18％（p <0.007），而病态肥胖患者在30天内再次入院的可能性降低8.2％（p <0.001）。超重和肥胖患者的再入院率最低，30天内比正常体重患者再次入院的可能性低10％以上。
原始出处：
Underweight associated with highest mortality and costs after cardiac catheterization. 26 Aug 2017.
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#术后死亡率#
25
学习了受益匪浅.
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