Diabetes Metab Res Rev:TIR与糖尿病足溃疡住院患者的截肢和全因死亡率呈负相关

2021-10-11 Juling MedSci原创

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最严重的并发症之一。常伴有较高的发病率、截肢和死亡率。糖尿病患者中DFU的终生发生率为19%~34%。

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病最严重的并发症之一。常伴有较高的发病率、截肢和死亡率。糖尿病患者中DFU的终生发生率为19%~34%。每年有超过一百万糖尿病患者接受非创伤性下肢截肢,接近85%是由于DFU。

随着动态血糖监测(CGM)技术的进步和应用的增加,研究人员根据几个组织发表的共识声明,在总体血糖控制评估中揭示了一些特定的指标。例如,范围内时间(TIR),定义为个体在目标范围(通常为70-180 mg/dL;3.9-10.0 mmol/L)内花费的时间百分比,在很大程度上受到关注。据我们所知,TIR与住院期间DFU患者不良预后临床结局之间的关系仍有待探索。

本研究评价了范围内时间(TIR)与糖尿病足溃疡(DFU)住院患者截肢和全因死亡率的相关性。

材料和方法

对303例DFU住院患者进行回顾性分析。住院期间,根据7点血糖谱确定患者的TIR、平均血糖(MBG)、变异系数(CV)、超出范围的时间(TAR)和超出范围的时间(TBR)。根据受试者的临床结局(即截肢和死亡)对其进行分组。采用Logistic回归分析TIR与DFU住院患者截肢和全因死亡率的相关性。

结果

在入组的303例患者中,50例(16.5%)接受了截肢,而7例(2.3%)死亡。测定所有参与者的41,012份样本的血糖。接受截肢的患者TIR显著降低,MBG、CV、2级TAR和1级TBR显著升高,而死亡患者TIR显著降低,MBG和2级TAR显著升高。截肢和全因死亡率均随着TIR四分位数的增加而下降。在控制了15个混杂因素后,Logistic回归显示TIR与截肢(p = 0.034)和全因死亡率(p = 0.013)相关。进一步校正CV(p = 0.022)和1级TBR(p = 0.021)后,全因死亡率的相关性同样显著。

Figure 1:血糖范围和TIR四分位数与住院期间截肢和全因死亡率的相关性。

(A)通过t检验计算每组所有参与者落在规定范围内的血糖读数的平均百分比,p值。

(B)通过TIR四分位数计算截肢百分比和全因死亡率,通过ANOVA和线性多项式对比计算p趋势值。TIR,时间范围。

截肢和全因死亡率均与TIR呈负相关

Figure 2:血糖指标之间的Spearman相关系数。方框内的数字代表两个血糖指标之间的相关系数值。颜色越深,正相关越强,而颜色越浅,负相关越强

结果显示部分血糖指标高度相关(MBG和2级TAR为0.91;MBG和TIR为-0.94;2级TAR和TIR为-0.91)

结论

在住院期间DFU患者中,TIR与截肢和全因死亡率呈强负相关。TIR可作为DFU患者的终点,应在临床研究中被广泛接受。但是,建议进行进一步的前瞻性研究以确定TIR与截肢和全因死亡率之间的明确因果关系。

 

原文链接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34587332/

Time in range in relation to amputation and all-cause mortality in hospitalised patients with diabetic foot ulcers.

2021 Sep 29;e3498. doi: 10.1002/dmrr.3498.

 

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

BMC Microbiol:一种“病毒鸡尾酒”疗法,可以拯救糖尿病并发症

随着饮食、环境和生活习惯的恶化,全球糖尿病患者越来越多,糖尿病足也在患者中也越来越常见。它是糖尿病引起的足部缺血性、神经性和神经缺血性病变,会导致足部出现不同程度感染、溃疡、坏疽。

Int Wound J:外用Cadexomer Iodine可用于治疗糖尿病足溃疡

本研究对比了慢性生物膜感染并发的糖尿病足溃疡(DFU)患者使用Cadexomer Iodine进行2周VS 6周的局部抗菌治疗效果,研究结果已在线发表于Int Wound J。

预防糖尿病足,需要从控制血糖和护理好脚部方面严格做起

63岁的老沈糖尿病史20年,今年春天的时候右脚出现了一粒水泡,不疼不痒的,老沈不以为然,但没想到过了两天水泡破了,老沈自己清洗了伤口并用纱布进行了包扎,为了防止纱布脱落,他还用了橡皮圈将纱布缠在脚趾上

PRS:糖尿病足一定要截肢?别忘了还能选择显微外科手术保肢!

重建显微手术是糖尿病患者下肢未愈合伤口的有效保肢选择。本文旨在分享糖尿病人群显微外科保肢的功能性步行结果和确定糖尿病足通过显微手术皮瓣移植后会截肢的危险因素。

Cardiovasc Diabetol:副交感神经功能障碍在糖尿病血管并发症发生机制中的作用

副交感神经功能障碍可能在糖尿病足患者其他血管并发症的发生机制中具有累加作用

J Am Podiatr Med Assoc:富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的疗效如何?

糖尿病足溃疡(DFU)可以通过控制感染、血糖正常状态和溃疡清创来得到很好的控制,然后进行适当的包扎和足部减压。研究表明,大约90%的DFU经过适当的减压休息后在近6周内痊愈。富血小板血浆(PRP)可作

拓展阅读

Circulation:恩格列净对伴有和不伴有糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者疗效比较

在射血分数保留的心力衰竭患者中,无论基线时的糖尿病状态如何,恩格列净都显著降低了心力衰竭结局的风险。

eClinicalMed:SGLT2i对2型糖尿病患者肾脏功能的保护作用更胜一筹!

SGLT2i对于2型糖尿病患者的肾脏保护作用优于GLP1-PA

Cardiovasc Diabetol:糖尿病+心衰患者的进行性右心室功能变化

血糖水平和右心室功能的控制对合并糖尿病的慢性心衰患者的预后至关重要。

初诊2型糖尿病患者,基层医生该如何处理

初诊2型糖尿病患者,基层医生该如何处理

Diabetes Obes Metab:糖尿病患者24小时动态血压模式的预后价值

在糖尿病患者中,反杓状血压与较高的CKD和CAN患病率相关,并在21年的观察期中使调整后的全因死亡风险增加一倍以上。

JCEM:糖尿病患者收缩压降低与血管结局之间的因果关系

收缩压降低与糖尿病CAD和肾病风险降低之间存在因果关系。这为终身控制收缩压在预防糖尿病相关血管预后方面的有益作用提供了遗传学证据。