中国九成以上糖尿病患者“三高”控制未达标

　　专家呼吁：糖尿病治疗需开展“血压、血脂、血糖”综合管理模式

　　12月6日，在中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议上，国际糖尿病联盟副主席、中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院纪立农教授披露中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素 —— 血压、血脂、血糖的全国性评估研究（简称“3B研究”）结果，指出中国糖尿病防控形势不容乐观，七成以上的糖尿病患者合并有高血压、血脂异常等心血管疾病的高危因素，但其中血压、血脂和血糖水平同时达标的患者仅有5.6%。

　　据悉，3B研究于2010年开展，由中国医师协会和默沙东联合开展，是中国在该领域迄今为止规模最大的研究项目之一，研究覆盖104家不同层级、地区的医院，共有730位医生和科研工作者参与，共调研了 25817例2型糖尿病患者。

　　项目负责人纪立农指出，3B研究结果发现，在 2型糖尿病患者中，单纯罹患糖尿病的患者仅有27.9%，而患有糖尿病并伴发高血压的患者占30.1%，患有糖尿病并伴发血脂异常的患者占12.2%，同时罹患糖尿病、高血压和血脂异常的“三高”患者占29.7%。这表明，目前同时存在“两高”或“三高”的糖尿病患者已高达七成以上。然而，依照《2010年中国2型糖尿病防治指南》的综合控制目标所设定的标准，在参与调查的糖尿病患者中，超过一半患者的血糖水平控制不达标，仅有5.6%的患者血压、血脂、血糖水平同时控制达标。

　　此外，研究发现， 9.3%在门诊就诊的糖尿病患者未接受任何形式的血糖控制治疗，只有42.9%的糖尿病患者接受了抗高血压治疗，23.1%的糖尿病患者接受了调脂治疗，且抗高血压和调脂治疗的模式都与指南推荐差距较大。

　　为进一步观察血压、血脂和血糖水平不达标的患者发生心血管事件和糖尿病并发症的情况，3B延伸项目也同步开展，该项目从3B研究中挑选了5000名至少有2项心血管高危因素的患者，对其进行了3年非干预随访。在已完成的12个月观察中发现，发生心脑血管事件的患者比例为3.5%，而发生糖尿病微血管和大血管并发症的比例则达到8.1%。

　　纪立农针对调查结果呼吁，目前我国糖尿病治疗方案需从盯着血糖达标的管理模式，转入“控制患者血压、血脂和血糖水平”的综合管理控制模式。纪立农同时提醒，中国2型糖尿病患者并发症发生率高，而糖尿病患者中，8成以上的医疗费用来源于并发症的治疗，从卫生经济学的角度出发，防控并发症不仅提高患者生活质量，还有望节约大量卫生资源。