病理规培图库 || 平滑肌瘤肉瘤
2024-01-02 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
平滑肌瘤肉瘤是子宫最常见恶性间叶性肿瘤，是一种子宫平滑肌衍生的具有梭形细胞、上皮样细胞或黏液样形态的恶性间叶肿瘤。
01 理论考点
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★
【ICD-O码】8890/3
【疾病定义】
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是子宫最常见恶性间叶性肿瘤，是一种子宫平滑肌衍生的具有梭形细胞、上皮样细胞或黏液样形态的恶性间叶肿瘤
【临床特征】
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临表：阴道流血、盆腔肿块或腹部疼痛
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部位：约5%起源于子宫颈，大多数都发生在子宫体
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年龄：常>50岁
【大体特征】
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大体：单个，平均直径10cm
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切面：质软、肉色，突起的肿块，常见出血和坏死
【镜下特征】
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生长：肿瘤常具浸润性边缘，可见血管浸润
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细胞：嗜酸性梭形细胞、上皮样细胞具有非典型性
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类型：梭形细胞（普通）型子宫平滑肉瘤、上皮样子宫平滑肉瘤、黏液样子宫平滑肉瘤
【免疫组化】
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阳性：Desmin，h-caldesmon、SMA、CD10、EMA、CK、ER、PR
【诊断公式】
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平滑肌瘤肉瘤=>50岁 + 生长（浸润性边缘）+ 细胞（嗜酸性梭形细胞、上皮样细胞）+ 坏死 + 核分裂 + 组化支持
【鉴别诊断】
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良性平滑肌脂肪瘤
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恶性潜能未定的平滑肌肿瘤
【规培解析】
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核分裂【梭形细胞（普通）型子宫平滑肉瘤（≥10个/10HPF）、上皮样子宫平滑肉瘤（≥4个/10HPF）、黏液样子宫平滑肉瘤（>1个/10HPF）】
02 切片图库
03 卡片总结
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