柳叶刀：视频基础疗法对自闭症患儿有益

根据发表于《柳叶刀·精神病学》的研究发现，针对那些婴儿存在自闭症风险的家庭，视频基础疗法可提高这些婴儿的参与度、注意力和社会行为，并可降低他们进展为自闭症的可能性。

“我们的结果表明，使用视频反馈疗法可帮助父母理解并回应孩子的个人沟通风格，在第一年可修正自闭症相关的行为和症状。”来自英国曼彻斯特大学儿童和青少年心理学中心的主要作者乔纳森·格林教授说道。

“自闭症儿童在3至4岁的时候接受治疗。但我们的结果表明，自闭症的最早风险因素——诸如缺乏注意力或社会兴趣与参与度降低——在第一年可以控制这些症状的后续进展。”

前期的研究发现，自闭症早期的风险因素——诸如缺乏对父母的注意力，减少了社会兴趣或关注度，眼神接触较少——可在儿童出生的第一年发生。时至今日，治疗试验未能对修正早期因素、减少后期进展为自闭症的可能性做出评估。

在本项研究中，为促进积极的育儿计划而特别设计的视频互动(iBASIS-VIPP) 对出生5个月以上(7至10个月)的婴儿实行。这一年龄段的婴儿若有一个兄长或姐姐确诊为自闭症，那么他们患自闭症的风险更高。该项目的宗旨是防止或减轻确诊前全面发作的自闭症症状，通过婴儿出生后的第一年优化孩子的社会交往。

54例家中婴儿存在自闭症高风险的家庭纳入该试验，并将他们随机分配到iBASIS-VIPP项目或非干预项目中。iBASIS-VIPP组接受至少6周治疗师的家庭治疗，使用视频反馈方式来帮助父母理解并回应婴儿的个人交流方式，以此提高他们的注意力、交流、早期语言发展和社会参与度。

5个月之后，接受视频疗法的家庭结果显示，他们的婴儿在社会参与度、注意力和社会行为方面得到了改善。例如，与非干预组相比，在视频治疗组中新发现的自闭症相关性行为得到了减少(自闭症观察量表AOSI为2.51分)。这表明该治疗在婴儿期可修正潜在进展为自闭症的相关性行为。同时，父母的行为也得到了改变，诸如在与婴儿互动时指令性语言减少，同时提高了婴儿的注意力。然而，在视频治疗组中婴儿对语言声音的回应减少了，这一点被特别指出。

然而，作者注意到这一点，是因为受试者数量的限制，其治疗效果估计有广泛的置信区间。这意味着在对防止或减少自闭症症状治疗的效果给出确切结论前，还需要更大规模的研究。

根据格林教授的说法，“先前的研究已经显示基于父母的干预与我们此处进行的试验相类似。但在幼儿学前时期和自闭症确诊儿童之间，父母干预似乎更加有效，同时极少的影响到现实中的自闭症症状。相反，在本项研究中我们测试的视频基础干预在婴儿早期似乎起到了一定的行为规范作用，风险因素也延迟了自闭症的发生。该结果表明，我们进行的以视频为基础的治疗可温和的作用于儿童，降低自闭症的患病风险，尽管还需要更多的研究来确认这一点。

在相关评论中，来自美国纽约威尔康乃尔医学院自闭症和大脑发育中心的凯瑟琳·洛德表示，“由格林教授和他的同事们所进行的这项研究针对基础风险提供了低强度干预可能性，而无需通过特殊条件确诊，诸如自闭症谱系障碍。因为自闭症患儿的兄弟姐妹比单纯自闭症患儿具有更高的风险，该干预强化了对这些儿童提供服务的可能性，而无需对他们提前诊断并确诊。